🤖 Короткий переказ від ШІ
29-річна пацієнтка звернулася зі скаргами на нерегулярну вагінальну кровотечу після штучного аборту, що потребувало детального візуалізаційного дослідження за допомогою УЗД, МРТ та КТ.
Діагностовано артеріовенозну фістулу матки, успішно ліковану високоінтенсивною сфокусованою ультразвуковою (ВІСУ) терапією. Це дослідження може надати нові можливості для лікування подібних станів. Ось посилання: УЗД апарати]
✅ Ключові тези зі статті:
- Діагностика: Артеріовенозна фістула матки діагностована за допомогою трансвагінального УЗД, МРТ та посиленої КТ.
- Лікування: Застосовано високоінтенсивну сфокусовану ультразвукову (ВІСУ) терапію з подальшою ін’єкцією GnRH-α.
- Переваги: ВІСУ-терапія показала високу ефективність у зниженні кровотоку та полегшенні симптомів пацієнтки.
- Обмеження: Повні обмеження методу потребують подальших досліджень, але успішний випадок свідчить про перспективність.
Останнє оновлення: 22 липня 2025 р.
Експертна перевірка: Матеріал перевірено та відредаговано експертами RH.ua
Примітка про ШІ: Цей блок створено за допомогою генеративного ШІ для швидкого ознайомлення з основними ідеями статті. Для повного розуміння теми рекомендуємо прочитати повний текст.
⚠️ Не замінює медичну консультацію
Пацієнтка 29 років звернулася до лікарні з нерегулярною вагінальною кровотечею протягом 3 днів, через 1 місяць після штучного аборту. Рівень ХГЛ в крові був в межах норми. Трансвагінальне УЗД показало змішану ехоструктуру розміром 18*27,5*20,8 мм у задній стінці матки з кількома покрученими та неехогенними трубоподібними структурами, які частково заходять у порожнину матки, RI: 0,24, PS: 443,67 мм/с, ED: 338,96 мм/с (Зобр. 1А). МРТ малого тазу показала звивисту і порожню тінь кровоносної судини, розташовану в потовщеному м’язовому шарі, яка виглядала як скупчення кровоносних судин в артеріальному періоді (Зобр. 1В). Посилена КТ показала локальне потовщення задньої стінки матки з множинними звивистими тінями кровоносних судин у вигляді локального об’ємного утворення, а венозні судини можна було візуалізувати в артеріальній фазі. Судинна реконструкція показала, що судини лівого яєчника були значно потовщені і злиті в судинний пучок (Зобр. 1С). На основі візуалізаційного обстеження пацієнтці спочатку поставили діагноз артеріовенозної фістули матки. Ми провели високоінтенсивну сфокусовану ультразвукову (ВІСУ) терапію на ділянку ураження з питомою дозою лікування 51 500 Дж, часом опромінення 211 с і середньою потужністю 270 Вт. Через 50 секунд після лікування ділянка ураження змінилася на сіру масу, а ангіографія показала значне зниження сигналу кровотоку (Зобр. 1D). Після лікування ВІСУ ми призначили пацієнтці ін’єкцію GnRH-α. На 20-й день після лікування при повторному ультразвуковому обстеженні пацієнтки виявлено нерівномірні локальні ехосигнали в м’язовому шарі без сигналів кровотоку (Зобр. 1Е).
Зобр. 1. A. Частковий аномально насичений сигнал кровотоку в задній стінці матки, що свідчить про високошвидкісний низький опір.B. МРТ виявила кровоносні судини з порожнім кровотоком в задній стінці, а ділянка ураження показала очевидне посилення на ранній стадії артерії. C. Судинна реконструкція показала, що судини лівого яєчника потовщені і сходяться в ділянці ураження. D. Після лікування ВІСУ негайно виконується ультразвукова контрастна візуалізація, яка показує нечіткі сигнали кровотоку в ділянці ураження. E. Через 20 днів лікування ультразвукове дослідження не показало жодних очевидних аномальних сигналів кровотоку в базальному шарі матки.
Це була спроба застосування ВІСУ-терапії в лікуванні артеріовенозної фістули матки, і симптоми пацієнтки зараз повністю полегшилися. Ми сподіваємося, що цей випадок може надати більше можливостей для лікування пацієнтів з артеріовенозною фістулою.
Питання та відповіді
Які симптоми були у 29-річної пацієнтки, що звернулася до лікарні?
- Пацієнтка звернулася до лікарні з нерегулярною вагінальною кровотечею протягом 3 днів, що виникла через 1 місяць після штучного аборту.
Які методи діагностики були використані для визначення стану пацієнтки?
- Використовувалися трансвагінальне УЗД, МРТ малого тазу та посилена КТ для візуалізації ураження та діагностики артеріовенозної фістули матки.
Який діагноз був встановлений пацієнтці на основі візуалізаційних обстежень?
- На основі візуалізаційного обстеження пацієнтці було встановлено діагноз артеріовенозної фістули матки.
Який метод лікування був застосований до пацієнтки?
- Була застосована високоінтенсивна сфокусована ультразвукова (ВІСУ) терапія на ділянку ураження.
Які параметри лікування ВІСУ були використані?
- Питома доза лікування становила 51 500 Дж, час опромінення – 211 секунд, а середня потужність – 270 Вт.
Які результати спостерігалися одразу після лікування ВІСУ?
- Через 50 секунд після лікування ділянка ураження змінилася на сіру масу, а ангіографія показала значне зниження сигналу кровотоку.
Який стан пацієнтки був зафіксований через 20 днів після лікування?
- Через 20 днів після лікування при повторному ультразвуковому обстеженні виявлено нерівномірні локальні ехосигнали в м’язовому шарі без сигналів кровотоку. Симптоми пацієнтки були повністю полегшені.
