🤖 Краткий пересказ от ИИ
В статье описывается случай пациентки с нерегулярным вагинальным кровотечением, вызванным артериовенозной фистулой матки, диагностированной с помощью трансвагинального УЗИ, МРТ и КТ.
Эффективное лечение было проведено с помощью высокоинтенсивной сфокусированной ультразвуковой (ВИСУ) терапии, что привело к полному облегчению симптомов и исчезновению патологического кровотока, как показало последующее ультразвуковое исследование. Этот случай демонстрирует потенциал ВИСУ-терапии для лечения артериовенозных фистул, подчеркивая важность современного диагностического оборудования, такого как УЗИ аппараты.
✅ Ключевые тезисы из статьи:
- Диагностика: Диагностика артериовенозной фистулы матки основывалась на трансвагинальном УЗИ, МРТ и усиленной КТ с сосудистой реконструкцией.
- Лечение: Выбор тактики лечения включал высокоинтенсивную сфокусированную ультразвуковую (ВИСУ) терапию с последующим назначением GnRH-α.
- Преимущества: ВИСУ-терапия показала высокую эффективность в устранении патологического кровотока и полном облегчении симптомов, предлагая неинвазивное решение.
- Ограничения: Представленный случай является единичным, что требует дальнейших исследований для подтверждения долгосрочной эффективности и безопасности метода.
Последнее обновление: 21 июля 2025 р.
Экспертная проверка: Материал проверен и отредактирован экспертами RH.ua
Примечание об ИИ: Этот блок создан с помощью генеративного ИИ для быстрого ознакомления с основными идеями статьи. Для полного понимания темы рекомендуем прочесть полный текст.
⚠️ Не заменяет медицинскую консультацию
Пациентка 29 лет обратилась в больницу с нерегулярным вагинальным кровотечением в течение 3 дней, через 1 месяц после искусственного аборта. Уровень ХГЧ в крови был в пределах нормы. Трансвагинальное УЗИ показало смешанную эхоструктуру размером 18*27,5*20,8 мм в задней стенке матки с несколькими извитыми и неэхогенными трубообразными структурами, которые частично заходят в полость матки, RI: 0,24, PS: 443,67 мм/с, ED: 338,96 мм/с (Рис. 1А). МРТ малого таза показала извилистую и полую тень кровеносного сосуда, расположенную в утолщенном мышечном слое, которая выглядела как скопление кровеносных сосудов в артериальном периоде (Рис. 1В). Усиленная КТ показала локальное утолщение задней стенки матки с множественными извилистыми тенями кровеносных сосудов в виде локального объемного образования, а венозные сосуды можно было визуализировать в артериальной фазе. Сосудистая реконструкция показала, что сосуды левого яичника были значительно утолщены и слиты в сосудистый пучок (Рис. 1С). На основе визуализационного обследования пациентке сначала поставили диагноз артериовенозной фистулы матки. Мы провели высокоинтенсивную сфокусированную ультразвуковую (ВИСУ) терапию на область поражения с удельной дозой лечения 51 500 Дж, временем облучения 211 с и средней мощностью 270 Вт. Через 50 секунд после лечения участок поражения изменился на серую массу, а ангиография показала значительное снижение сигнала кровотока (Рис. 1D). После лечения ВИСУ мы назначили пациентке инъекцию GnRH-α. На 20-й день после лечения при повторном ультразвуковом обследовании пациентки выявлены неравномерные локальные эхосигналы в мышечном слое без сигналов кровотока (Рис. 1Е).
Рис. 1. A. Частичный аномально насыщенный сигнал кровотока в задней стенке матки, что свидетельствует о высокоскоростном низком сопротивлении. B. МРТ обнаружила кровеносные сосуды с полым кровотоком в задней стенке, а область поражения показала очевидное усиление на ранней стадии артерии. C. Сосудистая реконструкция показала, что сосуды левого яичника утолщены и сходятся в области поражения. D. После лечения ВИСУ немедленно выполняется ультразвуковая контрастная визуализация, которая показывает нечеткие сигналы кровотока в области поражения. E. Через 20 дней лечения ультразвуковое исследование не показало никаких очевидных аномальных сигналов кровотока в базальном слое матки.
Это была попытка применения ВИСУ-терапии в лечении артериовенозной фистулы матки, и симптомы пациентки сейчас полностью облегчились. Мы надеемся, что этот случай может предоставить больше возможностей для лечения пациентов с артериовенозной фистулой.
Вопросы и Ответы (FAQ)
Что такое артериовенозная фистула матки?
- Артериовенозная фистула матки – это патологическое соединение между артериями и венами в стенке матки, которое может привести к нерегулярным вагинальным кровотечениям.
Какие симптомы могут указывать на артериовенозную фистулу матки?
- Основным симптомом является нерегулярное вагинальное кровотечение, которое может быть обильным или продолжительным.
Какие методы диагностики используются для выявления артериовенозной фистулы матки?
- Для диагностики применяются трансвагинальное УЗИ, МРТ малого таза и усиленная КТ с сосудистой реконструкцией. Эти методы позволяют визуализировать патологические сосудистые структуры.
Что такое высокоинтенсивная фокусированная ультразвуковая (ВИСУ) терапия?
- ВИСУ-терапия – это метод лечения, при котором высокоинтенсивные ультразвуковые волны фокусируются на пораженную область, вызывая ее разрушение или изменение.
Как ВИСУ-терапия применяется при лечении артериовенозной фистулы матки?
- ВИСУ-терапия направляется на область поражения, где происходят патологические соединения кровеносных сосудов. Процедура приводит к снижению кровотока и облегчению симптомов.
Какова эффективность ВИСУ-терапии в данном случае?
- В представленном случае ВИСУ-терапия оказалась эффективной: после лечения наблюдалось значительное снижение сигнала кровотока, а через 20 дней ультразвуковое исследование не выявило аномальных сигналов кровотока. Симптомы пациентки полностью облегчились.
Назначаются ли дополнительные препараты после ВИСУ-терапии?
- В данном случае после лечения ВИСУ пациентке была назначена инъекция GnRH-α, что может способствовать дальнейшему восстановлению.
