ОЦЕНКА ТИПА ПЕРФУЗИИ И ВРЕМЕНИ ВАСКУЛЯРИЗАЦИИ ПРИ КОНТРАСТНОМ УЗИ УСИЛИВАЕТ ТОЧНОСТЬ ДИФФЕРЕНЦИАЦИИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ И ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫХ ОПУХОЛЕЙ МЯГКИХ ТКАНЕЙ

Опухоли мягких тканей костно-мышечного аппарата часто неоднородной эхоструктуры. УЗИ с контрастным усилением погмогает оценить васкуляризацию и опухолевой неоангионез.

 European Journal of Radiology

Volume 84, Issue 1, Pages 1-194 (January 2015)

Perfusion pattern and time of vascularisation with CEUS increase accuracy in differentiating between benign and malignant tumours in 216 musculoskeletal soft tissue masses

Armanda De Marchia, Elena Brach del Preverb, Franco Cavalloc, Simona Pozzaa, Alessandra Linari, Paolo Lombardoe, Alessandro Comandonef, Raimondo Pianab, Carlo Faletti

Опухоли мягких тканей костно-мышечного аппарата (ОМТКМА) часто неоднородной эхоструктуры; общераспространённые рекомендации ㅡ считать злокачественным образование, которое больше 5 см и расположено глубже глубокой фасции.

Ультразвуковое исследование с контрастным усилением ㅡ CEUS (Contract Enhanced Ultrasound) помогает оценить васкуляризацию и опухолевый неоангионез. Авторы статьи выдвинули гипотезу, что оценка типа перфузии (perfusion patterns) и времени васкуляризации может увеличить точность CEUS в диференциации злокачественных и доброкачественных опухолей.

Было проанализированно 216 ОМТКМА, с них 60% ㅡ злокачественные, 56% были расположены в нижних конечностях. Авторы предложили выделить 7 типов перфузии и 3 типы васкуляризации (скорость/время, артерио-венозное заполнение, отсутствие заполнения). У всех случаях проводили гистологическую верификацию.

Установлено, что 6-й тип перфузии (негомогенная перфузия), артериальное заполнение и расположение в нижних конечностях были связаны с высоким риском малигнизации. Тип перфузии CEUS характеризовался 77% положительным прогностическим значением (PPV), скорость васкуляризации (наполнения) ㅡ 69% PPV, расположение в нижней конечности ㅡ наиболее чувствительный индикатор, хотя NPV 52%, PPV 65%. Комбинация типа перфузии и типа васкуляризации дала 74% PPV, 60% NPV, 70% чувствительность. Корреляции между размером и расположением по отношению к глубокой фасции и злокачественностью не установлено.

Авторы приходят к выводу, что УЗ с контрастным усилением может быть точным методом при обнаружении потенциальных злокачественных ОМТКМА. Интенсивное негомогенное усиление с аваскулярными зонами и быстрая васкуляризация (заполнение) ㅡ достоверные критерии злокачественности, как и расположение поражения в нижних конечностях.

Типи перфузии при контрастном УЗИ (CEUS): 1: отсутствие накопления контраста, аваскулярный тип; 2: периферийная васкуляризация; 3: тонкие  (<2мм) сосуды и их незначительное количество (<5/поле зрения); 4: тонкие (>2мм) сосуды и их большее количество (>5/поле зрения); 5: сетка сосудов; 6: множественные сосуды с негомогенным расположением и аваскулярными зонами; 7: множественные сосуды во всех зонах.

УЗИ аппараты, поддерживающие контрастные исследования Вы можете приобрести у нас. Ультразвуковая установка Toshiba Aplio XG ㅡ надёжность, качество, гарантия.

Больше информации по данной статье ждите скоро на нашем сайте!