🤖 Краткий пересказ от ИИ
Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ) представляют собой инфекционное поражение репродуктивной системы, которое может протекать бессимптомно или иметь тяжелые осложнения, влияющие на фертильность. Ультразвуковое исследование (УЗИ) является предпочтительным методом диагностики.
Статья подробно описывает, как УЗИ, МРТ и КТ помогают выявлять различные формы ВЗОМТ, включая острые и хронические состояния, такие как сальпингит, тубоовариальный абсцесс и гидросальпинкс. В нашем каталоге вы можете выбрать УЗИ аппараты для акушерства и гинекологии.
✅ Ключевые тезисы из статьи:
- Диагностика: УЗИ является первичным методом диагностики ВЗОМТ, дополняемым МРТ при неоднозначных результатах.
- Лечение: Оперативная диагностика и лечение критически важны из-за потенциальных осложнений.
- Преимущества: УЗИ, включая трансвагинальный и транс абдоминальный подходы, позволяет детально оценить состояние органов малого таза.
- Ограничения: КТ используется для выявления причин неспецифической боли и патологии тазовых органов, а ранние стадии ВЗОМТ могут иметь неспецифические УЗИ-признаки.
Последнее обновление: 22 июля 2025 р.
Экспертная проверка: Материал проверен и отредактирован экспертами RH.ua
Примечание об ИИ: Этот блок создан с помощью генеративного ИИ для быстрого ознакомления с основными идеями статьи. Для полного понимания темы рекомендуем прочесть полный текст.
⚠️ Не заменяет медицинскую консультацию
Автор: Anjali Agrawal
Практические основы
Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ)- это общий термин, обозначающий инфекционное поражение органов половой системы и окружающих их структур.
Они охватывают широкую категорию заболеваний, включая эндометрит, сальпингит, сальпингоофорит, тубоовариальный абсцесс и перитонит таза. Течение заболевания может быть бессимптомным, иметь легкие неспецифические симптомы или иметь молниеносный характер. Оперативная диагностика и лечение этого состояния имеют решающее значение, потому что осложнения ВЗОМТ могут быть опасными для жизни и фертильности.
Боль в нижней части живота и аномальные выделения из влагалища являются общими симптомами. Часто при физикальном осмотре выявляются изменения подвижности шейки матки и болезненность придатков. В тяжелых случаях у пациенток может наблюдаться токсемия и признаки инфекции, такие как лихорадка, лейкоцитоз, повышенная СОЭ или уровень С-реактивного белка.
Предпочтительный метод диагностики
УЗИ должно быть первым диагностическим методом выбора при подозрении на ВЗОМТ. Также УЗИ показаны для оценки осложнений ВЗОМТ, которые могут повлиять на оперативное или неоперативное лечение или решение о госпитализации пациента.
Трансвагинальное УЗИ позволяет детально визуализировать матку и придатки, в том числе яичники и утолщенные маточные трубы. Трансабдоминальное УЗИ дополняет эндовагинальное исследование, потому что оно обеспечивает общее представление о состоянии других тканей таза.
МРТ служит отличным методом визуализации в тех случаях, когда результаты УЗИ неоднозначны.
Время от времени может использоваться КТ в качестве первоначального диагностического исследования для выявления причин неспецифической боли в области таза у женщин. КТ очень чувствительна к выявлению патологии тазовых органов.
Рисунок 1: Эндовагинальное УЗИ. Это изображение показывает безэховые трубные структуры в придаточной области. Подозрение на гидросальпингс.
Рисунок 2: Эндовагинальное УЗИ. Это изображение показывает относительно увеличенный правый яичник у пациентки, с усиленным кровотоком и небольшим количеством свободной жидкости вокруг. Подозрение на оофорит.
Рисунок 3: Это УЗИ показывает заметно гетерогенный и утолщенный эндометрий. Подозрение на эндометрит.
Рисунок 4: Трансабдоминальное УЗИ. Это изображение демонстрирует эхогенную область в эндометрии с грязным затенением, что предполагает воздух в эндометрии и эндометрит. Кроме того, присутствуют двусторонние сложные структуры. Подозрение на тубоовариальный абсцесс.
Компьютерная томография
При ранних сроках ВЗОМТ КТ обнаруживает затемнение фасциальных плоскостей нормального тазового дна, утолщение маточно-крестцовых связок, цервицит, оофорит, сальпингит и скопление жидкости в полости матки, труб или таза.
Рисунок 5: Жидкость в полости матки с измененным тазовым жиром, наводит на размышления об эндометрите.
Позже, может наступить реактивное воспаление в смежных органах, проявляющееся как тонко- или толстокишечная непроходимость, гидронефроз или гидроуретер и воспаление в правом верхнем квадранте (синдром Фитца-Хью-Кертиса).
Рисунок 6: Тубоовариальный абсцесс, распространяющийся вдоль правого параколического желоба до подпеченочной области и сопровождающийся болью в правом верхнем квадранте.
Ультразвуковая диагностика
УЗИ является наиболее часто используемым методом визуализации при подозрении на воспалительные заболевания органов малого таза.
Острые ВЗОМТ
Результаты могут быть неспецифическими и едва различимыми при ранних или умеренных ВЗОМТ, поэтому полезна корреляция с клиническими и лабораторными данными.
Матка может быть увеличена, иметь нечеткие границы и накапливать жидкость в полости с утолщением эндометрия. Также может наблюдаться повышенная эхогенность тазового жира и наличие свободной жидкости в полости таза.
Яичники могут быть увеличены с увеличением числа фолликулов в результате воспаления.
Нормальные фаллопиевы трубы трудно визуализировать при УЗИ. Сальпингит может быть диагностирован с помощью ультразвука как гиперэхогенная структура с гипоэхогенным краем отека. При прогрессировании заболевания адгезия может вызвать закупорку маточных труб, что приводит к накоплению гноя и пиосальпинксу. Расширенные трубки с утолщенными эндосальпингеальными складками в поперечном сечении напоминают зубчатое колесо. Гиперемия стенок и складок маточной трубы видна на цветном допплере.
Разрушение архитектуры яичников и маточных труб в комплексе приводит к толстостенной, плохо выраженной многоядерной кистозно-твердой опухоли, называемой тубоовариальным абсцесом. Поздно выявленный ТОА может иногда разрываться, что приводит к перитониту и внутрибрюшинным абсцессам.
Хронические ВЗОМТ
Гидросальпинкс может развиваться из-за скопления жидкости в закупоренной трубе. Его можно рассматривать как тонкостенную фаллопиеву трубу, содержащую безэховую жидкость, неполные перегородки и знак «бусы на струне», которые являются остатками эндосальпингеальных складок. Киста брюшной полости также может рассматриваться как локализованный сбор жидкости, окружающий матку и яичники. Это следствие спаек, препятствующих всасыванию жидкости из разорванной кисты яичника.
Гидросальпинкс и пиосальпинкс обычно можно легко отличить от тазовых вен и кишечника, визуализируя цветной поток внутри кровеносных сосудов и перистальтику кишечника.
Результаты визуализации при ТОА могут быть неспецифичными и должны отличаться от эндометриом, внематочной беременности, геморрагических кист, опухолей яичников и абсцессов из соседних органов.
В нашем каталоге вы можете выбрать УЗИ аппараты для акушерства и гинекологии. Свяжитесь с нашим менеджером и он ответит на ваши вопросы.
Вопросы и Ответы
Что такое воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ)?
- ВЗОМТ — это общий термин, обозначающий инфекционное поражение органов половой системы и окружающих их структур. Они включают эндометрит, сальпингит, сальпингоофорит, тубоовариальный абсцесс и перитонит таза.
Какие основные симптомы ВЗОМТ?
- Общие симптомы включают боль в нижней части живота и аномальные выделения из влагалища. При физикальном осмотре могут выявляться изменения подвижности шейки матки и болезненность придатков. В тяжелых случаях возможны токсемия, лихорадка, лейкоцитоз и повышенная СОЭ или уровень С-реактивного белка.
Какой метод диагностики является предпочтительным при подозрении на ВЗОМТ?
- Ультразвуковое исследование (УЗИ) является предпочтительным методом диагностики при подозрении на ВЗОМТ. Трансвагинальное УЗИ позволяет детально визуализировать матку и придатки, а транс абдоминальное УЗИ дополняет исследование, предоставляя общее представление о состоянии тазовых тканей.
Как УЗИ помогает диагностировать острые ВЗОМТ?
- При острых ВЗОМТ УЗИ может выявить увеличение матки, нечеткие границы, скопление жидкости в полости матки, утолщение эндометрия, повышенную эхогенность тазового жира и наличие свободной жидкости в полости таза. Яичники могут быть увеличены. Сальпингит может проявляться как гиперэхогенная структура с гипоэхогенным краем отека.
Что такое тубоовариальный абсцесс (ТОА) и как его выявляют?
- Тубоовариальный абсцесс (ТОА) — это толстостенная, плохо выраженная многоядерная кистозно-твердая опухоль, возникающая в результате разрушения архитектуры яичников и маточных труб при прогрессировании ВЗОМТ. УЗИ может выявить его как неспецифичную находку, требующую дифференциации с другими состояниями.
Какие методы визуализации, кроме УЗИ, могут использоваться при ВЗОМТ?
- МРТ является отличным методом визуализации, когда результаты УЗИ неоднозначны. Компьютерная томография (КТ) может использоваться для выявления причин неспецифической боли в области таза у женщин и очень чувствительна к патологии тазовых органов, обнаруживая изменения фасциальных плоскостей, утолщение связок и скопление жидкости на ранних стадиях ВЗОМТ.
Как УЗИ помогает диагностировать хронические ВЗОМТ?
- При хронических ВЗОМТ УЗИ может выявить гидросальпинкс (скопление жидкости в закупоренной трубе), который выглядит как тонкостенная фаллопиева труба с безэховой жидкостью и неполными перегородками. Также может наблюдаться киста брюшной полости, вызванная спайками.
