УЗИ при раке молочной железы

Автор: Paul R Fisher, доктор медицинских наук, доцент кафедры радиологии и хирургии, Государственный университет Нью-Йорка, Медицинский факультет Стони Брук.

Обзор

Ультрасонография играет все более важную роль в оценке рака молочной железы. УЗИ полезно при оценке пальпируемых образований, которые являются маммографически скрытыми, при оценке клинически подозреваемых поражений молочной железы у женщин моложе 30 лет и при оценке многих отклонений, наблюдаемых на маммограммах. УЗИ также полезно в навигации биопсии и терапевтических процедур. В настоящее время проводятся исследования, чтобы оценить его роль в скрининге рака.

Первоначально ультрасонография использовалась главным образом как относительно недорогой и эффективный метод дифференциации кистозных образований молочной железы от солидных образований. Тем не менее, в настоящее время точно установлено, что УЗИ также предоставляют ценную информацию о характере и размерах твердых образований и других поражений молочной железы.

Ультрасонография не подвергает пациента воздействию ионизирующего излучения – фактора, который особенно важен для беременных и молодых пациентов. Считается, что у этих пациентов грудь более чувствительна к радиации; это будет означать, что по сравнению с УЗИ, маммография будет связана с небольшим увеличением риска приобретения радиационно-индуцированного новообразования. Кроме того, грудь молодых женщин имеет тенденцию казаться плотной на маммограммах – факторе, который снижает диагностическую чувствительность маммографии в этой группе. Кроме того, УЗИ молочных желез превосходит маммографию в оценке абсцессов молочных желез.

Роль УЗИ в скрининге конкретных групп пациентов, таких как пациентов с маммографически плотной грудью и пациентов с высоким риском развития рака молочной железы, находится под наблюдением. Роль магнитно-резонансной томографии молочных желез также расширяется и изучается.

Роль УЗИ в скрининге

Хотя маммография является эффективным средством скрининга, данные показывают, что она часто менее чувствительна при обнаружении рака в маммографически плотной ткани молочной железы. Использование УЗИ для скрининга заболеваний молочной железы обычно не рекомендуется для женщин с высоким риском и плотной грудью.

Хотя некоторые исследовательские проекты сообщают о достоверных результатах скрининга груди при УЗИ, необходимо решить ряд серьезных проблем, прежде чем эта практика будет рекомендована для общего применения.

Ретроспективное исследование, которое включало 48 251 женщины, которые прошли цифровую маммографию с полным полем обзора и УЗИ для скрининга рака молочной железы, показало, что только ультразвуковое исследование является удовлетворительным для всех возрастных групп, хотя цифровая маммография с полным полем зрения, компьютерное обнаружение и ультразвук были признаны идеальным скрининговым методом. Обнаруживаемость рака молочной железы с помощью ультразвука (96,5%) или цифровой маммографии с полным полем зрения плюс компьютерное обнаружение плюс ультразвук (100%) превосходила цифровую маммографию с полным полем обзора (87,1%) или цифровую маммографию с полным полем зрения плюс компьютерное обнаружение (88,3%).

Исследование Американского колледжа радиологической визуализации Newtwork 6666 (ACRIN 6666) показало, что частота выявления рака с помощью ультразвука сравнима с таковой при маммографии (58 из 111, против 59 из 111, соответственно), с большей долей инвазивного рака, обнаруживаемого УЗИ, чем при маммографии (91,4% против 69,5% соответственно), но ложные обнаружения чаще встречались при УЗИ. Количество ультразвуковых обследований для выявления одного рака составило 129, а количество маммографии – 127.

Общепризнано, что УЗИ являются в значительной степени зависимыми от оператора, требуют квалифицированного специалиста, высококачественных исследований и современного оборудования. В настоящее время рекомендуется, чтобы использование УЗИ для скрининга заболеваний молочной железы было зарезервировано для особых ситуаций, например, для пациентов с сильной тревогой, которые просят об этом, и для женщин, у которых в анамнезе была маммографическая оккультная карцинома.

С учетом результатов этих исследований было проведено проспективное многоцентровое исследование для изучения роли УЗИ в скрининге рака молочной железы. Большое многоцентровое исследование, поддержанное Фондом Эйвон и Национальным институтом здоровья, было создано через Американскую сеть радиологических исследований (ACRIN). В этом проекте протокол для оценки эффективности скрининга молочной железы на УЗИ был внедрен в 14 центрах визуализации, чтобы лучше определить роль УЗИ в скрининге рака молочной железы.

В исследовании сообщалось о более высоком уровне выявления рака у женщин с высоким риском, которые проходили ежегодный ультразвуковой скрининг в дополнение к маммографии, по сравнению с теми, кто проходил только маммографию. (Более подробная информация доступна на веб-сайте ACRIN.) В сентябре 2012 года Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США утвердило первую ультразвуковую систему, Automated Breast Ultrasound System (ABUS) somo-v, для скрининга рака молочной железы в сочетании с стандартной маммографией для женщин с плотной тканью молочной железы. ABUS показана для женщин с отрицательными результатами маммографии, без симптомов рака молочной железы и без предшествующего вмешательства на молочной железе, такого как операция или биопсия.

Рак молочной железы, УЗИ. Медиолатеральная косая цифровая маммография правой молочной железы у 66-летней женщины с новым непрозрачным нерегулярным образованием около 1 см в диаметре. Образование имеет острые края в средней трети правой груди в положении 10 часов. Изображение демонстрирует как образование с острыми краями (черная стрелка), так и отдельную переднюю очаговую асимметрию (белая стрелка).

Рак молочной железы, УЗИ. Эта медиолатеральная маммография была получена у 74-летней женщины с 2-недельным анамнезом спонтанного выделения из правого соска. Металлический BB-маркер был помещен на возможное образование в позиции 2 часа. Грудь неоднородно плотная, что может снизить чувствительность маммографии.

Рак молочной железы, УЗИ. На снимке 46-летней женщины, с цифровой маммографией, показано новое образование (стрелка) в положении от 7 до 8 часов в правой груди. Затем потребовалась диагностическая маммография и сонография.

Рак молочной железы, УЗИ. Радиальная сонограмма показывает образование, которое почти изоэхогенна по сравнению с грудным жиром. Образование имеет угловатые и острые края, окруженные эхогенной волокнистой тканью. Поля помечены белыми электронными штангенциркулями. Их самый большой размер составляет 0,8 см.

Рак молочной железы, УЗИ. Цифровое точечное компрессионное изображение левой молочной железы у 79-летней женщины с пальпируемой опухолью в верхнем наружном квадранте левой молочной железы. Изображение показывает маркер ВВ над ощутимым образованием высокой плотности, которая составляет приблизительно 2 см в диаметре и имеет скрытые поля.

Рак молочной железы, УЗИ. Эта медиолатеральная косая цифровая маммограмма левой молочной железы была получена у 48-летней женщины с кровавыми выделениями из левого соска в течение нескольких месяцев. Изображение демонстрирует расширенные протоки, простирающиеся из соски в боковой аспект груди (звездочки) с кальцификацией в 1 из расширенных протоков (наконечник стрелки).

Рак молочной железы, УЗИ. Цветная допплеровская сонограмма (отображаемая в черно-белом цвете в допплеровском поле) из того же квадранта левой молочной железы демонстрирует кровоток в опухоли внутри протоков. Белые овальные области (с центральными звездочками) представляют собой кровоток во внутрипротоковой ткани и, таким образом, подтверждают, что эхогенный материал в протоках является опухолью, а не только внутрипросветным мусором, сгустком крови или выделениями.

Рак молочной железы, УЗИ. Увеличение пятна 90 °, медиолатеральный вид образования на рисунке демонстрирует, что она неоднородна, с тонким краем субкапсулярного рентгенопрозрачного жира (стрелки).

Изучение положительной прогностической ценности (ППЦ) двустороннего ультразвукового исследования цельной груди (ДУИЦГ) для выявления синхронных поражений молочной железы при начальной диагностике рака молочной железы показало, что ДУИЦГ может обнаруживать дополнительные синхронные злокачественные новообразования с относительно высокой ППЦ, особенно когда результаты маммографии коррелирует с результатами УЗИ. У 75 пациентов с синхронными поражениями ППЦ для дополнительной биопсии составил 25,7% (18 из 70). ППЦ для синхронных поражений, обнаруженных как на маммографии, так и на ДУИЦГ, составляла 76,9% (10 из 13), а обнаружение только на ДУИЦГ – 14,3% (7 из 49). Образование с кальцификацией при маммографическом представлении (P <0,01), наличие кальцификации среди результатов УЗИ (P <0,01) и высокая оценка отчетов по визуализации молочных желез и системы данных (P <0,01) были факторами визуализации, которые были связаны со злокачественным новообразованием.

В ретроспективном исследовании женщин моложе 40 лет, у которых выявлен инвазивный рак (N = 27) или протоковая карцинома in situ (N = 3), ультразвуковое исследование было признано надежным в качестве основного метода визуализации.

Из 30 женщин 28 прошли маммографию (в большинстве случаев ее результаты были неопределенными, подозрительными или злокачественными), и у одного пациента была пропущена злокачественная опухоль. Все 30 пациентов прошли УЗИ, и только ультразвуковое исследование не пропустило ни одного рака, но не было выявило многоочаговое заболевание у одного пациента.

Система отчетов и данных о визуализации молочных желез

Как уже упоминалось, УЗИ сильно зависит от оператора. Следовательно, его эффективность зависит от получения изображений, имеющих высокое техническое качество, от правильной интерпретации этих изображений и от четкого представления результатов.

Бейкер и др. И Рахбар и др. продемонстрировали, что изменчивость наблюдателя значительно варьируется в описании и оценке твердых образований, продемонстрированных на сонограммах. Требуются более единообразные и более понятные отчеты об обследовании, чтобы улучшить уход за пациентами и облегчить применении УЗИ  молочной железы.

BI-RADS

Мендельсон и его коллеги опубликовали результаты своей первоначальной работы по созданию стандартизированного лексикона УЗИ груди, а Американский колледж радиологии (ACR) опубликовал Атлас системы отчетов и визуализации молочных желез (BI-RADS). Этот последний документ является расширенной версией третьего издания лексикона BI-RADS, используемой в маммографии. Атлас BI-RADS включает новые разделы по УЗИ молочной железы (ACR BI-RADS – US) и МРТ (ACR BI-RADS – MRI). ACR BI-RADS-US может помочь стандартизировать термины, используемые для характеристики и регистрации поражений, тем самым облегчая уход за пациентами, характеристику поражений и разработку возможных приложений скрининга.

ACR BI-RADS-US предоставляет термины, которые описывают следующие особенности или результаты исследований при УЗИ молочных желез: форма, ориентация, поля, границы, эхо-паттерн, задние акустические особенности и окружающие ткани для образований; кальцификации молочных желез (которые плохо характеризуются); особые случаи, такие как сложные кисты и интрамаммарные лимфатические узлы; васкуляризация; и категории оценки.

ACR BI-RADS – US описывает 7 категорий оценки. Одна категория предназначена для поражений, которые не полностью охарактеризованы и для которых необходима дальнейшая визуализация для окончательной оценки. 6 других категорий оценки имеют значение для ухода за пациентами.

ПРАВИЛЬНО ЛИ ВЫ УХАЖИВАЕТЕ ЗА УЗ-АППАРАТОМ?

---

Загрузите руководство по уходу прямо сейчас

Загрузить PDF

Отличия доброкачественных образований от злокачественных

Первоначально ультрасонография использовалась главным образом для того, чтобы отличить простые кисты, которые не требовали отбора проб, от твердых образований, которые обычно исследовались с помощью биопсии. Во многих случаях результаты этих биопсий были доброкачественными. Совершенствование оборудования и методов сканирования помогло расширить применение УЗИ молочной железы. Обычно используются высокочастотные (7,5 МГц или выше центральной частоты) датчики.

Последние инновации включают в себя электронное управление составной визуализацией и тканевой гармонической визуализацией. Допплеровская УЗИ с контрастным усилением и трехмерная визуализация являются экспериментальными методами, которые находятся в стадии изучения.

Доброкачественные, неопределенные и злокачественные узелки

В историческом исследовании Ставрос и соавторы установили УЗИ критерии для определения молочной железы с образованиями. Этой работе способствовало развитие технических усовершенствований в американском оборудовании, которые обеспечили лучшее разрешение изображений. Они продемонстрировали, что УЗИ могут быть использованы для точной классификации некоторых твердых повреждений как доброкачественных, что позволяет проводить последующее наблюдение с помощью визуализации, а не биопсии. Они использовали датчики высокого разрешения, которые были в то время самыми современными, и проводили исследования как в радиальной, так и в антирадиальной плоскостях. Исследователи также сосредоточились на оценке подозреваемых областей в поперечной и продольной плоскостях.

Ставрос и др. Предложили американскую схему проспективной классификации узелков молочной железы на 1 из 3 категорий:

1. Доброкачественные
2. Неопределенные
3. Злокачественные

Чтобы быть классифицированным как доброкачественный, узелок не должен иметь злокачественных характеристик. Кроме того, должен быть продемонстрирован 1 из следующих 3 комбинаций доброкачественных характеристик:

• Интенсивная равномерная гиперэхогенность
• Эллипсоидная или более широкая (параллельная) ориентация вместе с тонкой эхогенной капсулой
• 2 или 3 нежных долек и тонкая эхогенная капсула

По умолчанию узелок был классифицирован как неопределенный, если он не имел злокачественных признаков и не имел ни одной из 3 комбинаций доброкачественных признаков, перечисленных выше.

Чтобы быть классифицированной как злокачественная, образование должно иметь любую из следующих характеристик:

• Острый контур
• Более высокая (не параллельная) ориентация
• Угловые поля
• Выраженная гипоэхогенность
• Заднее акустическое затенение
• Точечная кальцификация
• Расширение воздуховода
• Ветьеватый паттерн
• Микролобуляция

Из 424 поражений, которые Ставрос и др. проспективно классифицировали как доброкачественные с помощью УЗИ, только 2 были признаны злокачественными при биопсии, что привело к отрицательному прогностическому значению 99,5% в популяции с распространенностью рака 16,7%. Из 125 поражений, выявленных как злокачественные при биопсии, 123 были классифицированы как злокачественные или неопределенные при УЗИ, что дало чувствительность 98,4%. Биопсия показана для узелков, которые классифицируются на УЗИ как злокачественные или неопределенные.

Скаане и соавторы обнаружили, что УЗИ могут отличать фиброаденомы от инвазивного протокового рака.

Типичные ультразвуковые паттерны специфических типов карцином молочной железы

• Муцинсодержащие карциномы часто ограничены, но могут иметь нерегулярные края. Эти поражения могут быть гипоэхогенными или изоэхогенными по отношению к подкожному жиру. В исследовании этих карцином, проведенном Конантом и др.с  участием 8 пациентов, во всех случаях УЗИ выявили гипоэхогенные твердые образования. Поражения продемонстрировали акустическое затенение или усиление акустического затенения. Некоторые поражения имели ограничены края.
• Трубчатая карцинома обычно гипоэхогенная, но без ограниченных краев и акустической задней тени. Инвазивная протоковая карцинома обычно появляется в виде образования неправильной формы с острыми краями с затенением и архитектурным искажением прилегающей ткани молочной железы. Это повреждение может содержать злокачественные микрокальцификации.
• Инвазивная лобулярная карцинома часто не вызывает десмопластическую реакцию. Этот тип часто пропускается при маммографии и может быть трудно заметен на сонограммах. Батлер и др. сообщили, что эти поражения были ультрасонографическими в 12% случаев. Примерно в 60% случаев он представлял собой гетерогенное гипоэхогенное образование с угловатыми или плохо очерченными краями и задним акустическим затенением. В 15% случаев УЗИ продемонстрировали фокальное затенение без дискретной массы; в 12% случаев на УЗИ наблюдалось ограниченное образование.
• Медуллярная карцинома часто проявляется как гипоэхогенное образование с акустическим усилением (повышается при передаче). Она может быть ошибочно принято за кисту на УЗИ.
• Су и др. изучали папиллярный рак молочной железы; они обнаружили, что кистозная форма in situ может выглядеть как твердое образование или сложная кистозная масса с внутренним твердым компонентом. В обоих типах акустическое усиление имеет тенденцию к увеличению. Доплеровское исследование может продемонстрировать внутриопухолевый кровоток. Инвазивная папиллярная карцинома обычно проявляется в виде твердого образования, хотя может также проявляться в виде сложной кистозной и твердой массы.
• Протоковая карцинома in situ молочной железы часто проявляется в виде внушительных микрокальцификаций при маммографии. Тем не менее, он может иногда появляться в виде твердого образования на ультразвуке.

Характеристика доброкачественных образований

Многие образования, которые демонстрируются на маммограммах, требуют биопсии, чтобы определить, являются ли они доброкачественными. Тейлор и др. сообщили, что использование УЗИ в сочетании с маммографией увеличило специфичность с 51% до 66% в популяции с распространенностью злокачественных новообразований 31%. Это улучшение может значительно снизить частоту биопсии доброкачественных поражений.

Многие доброкачественные состояния молочной железы имеют неспецифический вид на УЗИ. Тем не менее, некоторые образования, такие как простые кисты, сальные кисты и внутримаммарные лимфатические узлы, имеют характерный вид, который предполагает конкретный диагноз. Почти все высокоэхогенные образования – доброкачественные.

Если цветная допплеровская визуализация демонстрирует кровоток в содержимом сложной кисты или расширенного протока, то это содержимое состоит из твердой ткани, а не просто мусора, тромба или эхогенной жидкости. Тем не менее, мы видели солидные опухоли, у которых отсутствует видимый кровоток при цветном допплеровском изображении. Несколько исследователей рассмотрели способность цветного допплера или контрастного допплера отличать доброкачественные и злокачественные поражения. Результаты были переменными; Допплерография обычно не используется для различения доброкачественных и злокачественных образований молочной железы с твердым образованием.

Процедуры и лечение под УЗ-контролем

Ультрасонография используется для контроля таких процедур, как аспирация кисты, чрескожная биопсия, локализация иглы для хирургического иссечения, дренаж абсцесса в отдельных случаях и радиочастотная абляция или криоабляция.

Ультрасонография очень точна в диагностике простой кисты и полезна при оценке некоторых сложных кист. Обычно простая киста не аспирируется, если только она не симптоматична или пациент не испытывает постоянные психологические опасения по этому поводу. Сложные кисты или подозрения на абсцессы могут быть аспирированы.

Берг и соавторы проанализировали свой опыт патологической корреляции кистозных поражений на УЗИ и обнаружили, что все кластерные микроцисты были доброкачественными, но они предупредили, что необходимы дальнейшие исследования. Они рекомендовали проводить биопсию в случаях  кистозных поражений с толстыми нечеткими стенками и / или толстыми перегородками (0,5 мм); и преимущественно твердых образований с эксцентричными кистозными очагами. Эти рекомендации были основаны на том факте, что в их серии 18 из 79 таких сложных кистозных поражений оказались злокачественными.

Если неясно, является ли узелок, видимый на УЗИ, сложной кистой или твердым образованием, часто проводится аспирация кисты под УЗ-контролем. Эта процедура также выполняется, если возникновение сложной кисты при УЗИ вызывает беспокойство. Аспират может быть отправлен на цитологическое исследование, хотя нет единого мнения о показаниях для цитологии. Некоторые врачи посылают только жидкость для анализа, если она кровавая.

Паркер и др. сообщили о превосходном соответствии между результатами автоматизированной биопсии с помощью иглы 14-го калибра и хирургической резекцией 49 поражений. УЗИ обеспечивают эффективный контроль чрескожной биопсии молочной железы без ионизирующего излучения. Он также выделяет преимущества в визуализации иглы и определении мишени в реальном времени, разнонаправленную визуализацию и низкую стоимость. При УЗИ пациенту не нужно подвергаться маммографической компрессии. Кроме того, при УЗИ обследование обычно проводится с лежачим пациентом, а не сидя, как это часто бывает с процедурами, включающими маммография. Тем не менее, УЗИ не подходит для контроля во всех ситуациях. Например, с помощью УЗИ часто нельзя локализовать микрокальцификации. Кроме того, не все образования, которые можно увидеть на маммографии, можно увидеть на УЗИ.

Другие устройства для биопсии, такие как вакуумные устройства, были разработаны для использования под УЗ-контролем. Иногда может быть трудно найти область в молочной железе, где ранее выполнялась базовая биопсия. Это может быть проблемой, если патологические результаты, полученные из образца биопсии, и другие факторы указывают на необходимость эксцизионной биопсии или лампэктомии. После того, как пациент получает предоперационную неоадъювантную химиотерапию, опухоль может стать оккультной, что затрудняет локализацию при лампэктомии. По этим причинам были разработаны различные методы УЗИ для маркировки места биопсии или опухоли. К ним относятся развертывание катушек, зажимов или проводов.

Во многих центрах использовалась аспирационная биопсия тонкой иглой (АБТИ) твердых узлов под УЗ-контролем. Некоторые преимущества заключаются в том, что квалифицированному специалисту относительно легко выполнить ее и что  при наличии цитопатолога быстро получаются результаты. Для достижения хороших результатов человек, выполняющий АБТИ и цитопатолог, должен быть квалифицированным. Некоторые группы достигли отличных результатов. Тем не менее, в исследовании, проведенном Писано и др. с участием 18 учреждений, АБТИ под ультразвуковым или стереотаксическим контролем дал на 10% недостаточную частоту выборки для АБТИ под УЗ-контролем образований. Это открытие не может сравниться с результатами биопсии или локализации иглы под УЗ-контролем.

Несколько исследователей представили предварительные отчеты об использовании УЗ-контроля для терапевтической радиочастотной абляции или криоабляции инвазивного рака молочной железы.

Планирование лечения, хирургия и последующее наблюдение

Берг и др. показали возможную пользу от сочетания предоперационной УЗИ всей груди с маммографией, когда планируется операция по сохранению груди. УЗИ продемонстрировали дополнительные участки многоочаговой и многоцентровой карциномы, облегчая предоперационное планирование.

Несколько исследователей изучали роль УЗИ в оценке вовлечения подмышечных лимфатических узлов при опухоли. Нормальные лимфатические узлы обычно имеют выраженную эхогенную жировую ткань и тонкую гипоэхогенную кору. Лимфатические узлы, которые не имеют выраженной эхогенной области или неоднородны, считаются подозрительными. Появления на УЗИ доброкачественных и злокачественных лимфатических узлов перекрываются; поэтому была проведена ультразвуковая аспирационная биопсия тонкой иглой (АБТИ) подозрительных лимфатических узлов. Кришнамурт и соавторы обнаружили, что примерно в 12% случаев ложноотрицательные результаты наблюдаются при использовании АБТИ подмышечного лимфатического узла под УЗ-контролем.

Деурло и соавторы показали, что АБТИ под УЗ-контролем подмышечных лимфатических узлов, сокращает количество времязатратных процедур биопсии сторожевого узла.

Интраоперационные УЗИ могут быть использованы для локализации образований груди. Это устраняет необходимость предоперационной локализации биопсийной иглы, обеспечивает большую гибкость при выборе места разреза, и может позволить оценить степень опухоли. Тем не менее, интраоперационные УЗИ зависят от оператора, и, как и в случае локализации иглы, они могут не помочь в локализации рака.

УЗИ также играет роль в послеоперационной оценке пациентов с раком молочной железы. Это полезно при оценке послеоперационных образований молочной железы и инфекций молочной железы. Эдейкен и соавторы показали, что УЗИ помогает выявить рецидив рака на молочных железах, реконструированных с помощью аутогенных лоскутов миокутанеуса.

Особые ситуации

Ультрасонография может быть полезна при определенных обстоятельствах, таких как разрыв грудного имплантата, выявление доброкачественных образований груди у мужчин и характеристика поражений у детей.

Грудные импланты

Хотя МРТ является точной при оценке силиконовых имплантов на предмет разрыва, МРТ недоступна или не может быть использована в ряде случаев. В таких случаях разрыв имплантатов можно оценить с помощью УЗИ. На УЗИ неповрежденный имплантат имеет эхогенную стенку, а его содержимое безэховое. Могут быть видны нормальные складки в стенке имплантата. УЗИ может демонстрировать знак стремянки, состоящий из нескольких линий в имплантате, когда происходит внутрикапсулярный разрыв или когда происходит экстракапсулярный разрыв, вызывая признак пурги повышенной эхогенности. УЗИ могут предоставить дополнительную информацию об имплантатах, а также помочь в оценке образований груди, не связанной с имплантатом.

Образования в мужской груди

У пациентов мужского пола УЗИ может помочь отличить доброкачественные заболевания, такие как гинекомастия, от рака груди. Многие считают, что добавление УЗИ к маммографии повышает точность диагностики. Тем не менее, обнаружение злокачественных новообразований в мужской груди на УЗИ может быть неуловимым, а проявления доброкачественных и злокачественных заболеваний частично совпадают.

Образования в груди у детей

УЗИ особенно полезно при характеристике кистозных, воспалительных и опухолевых поражений у детей. Фиброаденомы являются наиболее распространенными опухолями молочной железы у девочек-подростков и могут расти. Хотя большинство образований в детской молочной железе являются доброкачественными, филлоидные опухоли могут быть и злокачественными. У подростков филлоидная цистосаркома встречается редко, но она по-прежнему являются наиболее распространенными злокачественным образованием молочной железы. Филлоидные опухоли, как правило, представляют собой хорошо очерченные, овальные или дольчатые опухоли, и могут иметь кистозные участки. В исследовании, в котором участвовали женщины-подростки, Кронемер и соавторы обнаружили, что сонограммы показали 36 фиброаденом, 12 кист, 7 абсцессов, 1 лактирующую аденому и 1 филлоидную опухоль.

После использования УЗИ для оценки образования груди у детей и подростков, Вайнштейн и др. Сообщили о результатах по гинекомастии, кистах, фиброаденомах, лимфатических узлах, галактоцеле, протоковой эктазии и инфекциях. У них не было пациентов со злокачественными новообразованиями, но они предупреждали, что в редких случаях рабдомиосаркома, неходжкинская лимфома и лейкоз могут метастазировать в грудь; они также сообщили, что у пациентов этой возрастной группы эти заболевания встречаются чаще, чем первичный рак молочной железы.