Еластографія має хороший потенціал для оцінки утворів, виявлених за допомогою В-режиму, збільшення чутливості УЗ обстеження та зниження кількості непотрібних біопсій.
Огляд статті
Added value of Virtual Touch IQ shear wave elastographyin the ultrasound assessment of breast lesions. V. Ianculescu et al. /
European Journal of Radiology 83 (2014) 773–777
Візуалізація патологічних ділянок в В-режимі заснована на оцінці акустичних властивостей (зокрема характер країв, ехоструктура, задні акустичні феномени), які оцінюються згідно із дескрипторами класифікації BIRADS. Низькі позитивні прогностичні значення (PPV, positivepredictivevalue) особливо характерні для категорії BIRADS 4a (<9.3%) й 4b (<42%), та ведуть до підвищення числа псевдопозитивних результатів та непотрібних біопсій. Використання еластографії з метою оцінки механічних властивостей патологічних ділянок є перспективним методом для диференціювання злоякісних новоутворень, має хороший потенціал для покращення результатів традиційного УЗ-обстеження шляхом підвищення специфічності В-режиму з одночасним збереженням показників чутливості.
Псевдопозитивні результати еластографії у доброякісних випадках можуть бути зумовлені поганою еластичністю рубцевих тканин чи у фіброаденомах із домінантним фіброзним компонентом. З іншого боку, муцинозний рак або злоякісні пухлини із запальним компонентом, можуть виглядати високоеластичними і давати псевдонегативні результати. Тому важливим залишається інтерпретація результатів в поєднанні з традиційними морфологічними критеріями в В-режимі.
Автори обстежили 110 пацієнтів з захворюваннями молочних залоз шляхом традиційного УЗД обстеження в В-режимі та еластографії. Еластографія проводилась методом зсувної хвилі (shearstress), зокрема технології Virtual Touch IQ (VTIQ) на апараті Siemens Acuson S3000. Механічні властивості тканин оцінювали на двомірних кількісних і якісних кольорових картах відносної швидкості зсувної хвилі. Морфологічний діагноз встановлювався шляхом біопсії під УЗ контролем.
При оцінці 48 доброякісних та 62 злоякісних утворень в В-режимі за критеріями BIRADS досягнуто показників чутливості 92% та специфічності 62,5%. Еластографія з візуальною оцінкою кольорових карт відносної швидкості зсуву показала схожі результати: чутливість 92% та специфічність 64,6%. Виявлено значну достовірну різницю в швидкості зсувної хвилі у злоякісних ділянках та доброякісних оточуючих тканинах. Вибір порогової величини 3,31 м/с дав можливість досягти показників чутливості 80,4% та специфічності 73%. У групі BIRADS 4aцей критерій дозволив отримати чутливість 92% та специфічність 72,9%.
Висновки: Еластографія має хороший потенціал для оцінки утворів, виявлених за допомогою В-режиму, збільшення чутливості УЗ обстеження та зниження кількості непотрібних біопсій.
Інвазивна протокова карцинома. A) В-режим – гіпоехогенний утвір, BIRADS 4c. (B) – ділянка пухлини з низькою деформацією візуалізується синім кольором. (D) – VTIQ зображення. Червона ділянка пухлини – високі показники швидкості зсувної хвилі (7,72м/с), оточуючі тканини – 2,25, 1,01 м/с. (C) – зсувна хвиля високої якості свідчить про правильно проведене обстеження.
Фіброаденома молочної залози. (A) BIRADS 3 в В-режимі. (B) Показники швидкості зсувної хвилі аналогічні оточуючим тканинам (1,90, 1,85м/с в пухлині, 0,94 м/с – навколишні тканини (D). (C) – зсувна хвиля високої якості свідчить про правильно проведене обстеження.
14.10.2019
Георгий