🤖 Короткий переказ від ШІ
Дослідження оцінювало ефективність еластографії зсувної хвилі (ЕЗХ) для визначення функціональної цілісності ахіллового сухожилля, порівнюючи еластичність пошкоджених та здорових тканин.
Результати показали, що ЕЗХ дозволяє кількісно оцінити еластичність сухожиль, виявивши значно нижчі показники у пошкоджених та загоюваних сухожиль порівняно зі здоровими, що робить метод перспективним для оцінки процесу відновлення. За допомогою цього методу можна краще оптимізувати лікування після розриву сухожилля, що може допомогти в функціональній реабілітації. Дізнайтеся більше про УЗД апарати.
✅ Ключові тези зі статті:
- Діагностика: Еластографія зсувної хвилі (ЕЗХ) дозволяє кількісно оцінювати еластичність ахіллового сухожилля, виявляючи відмінності між здоровими та пошкодженими тканинами.
- Лікування: ЕЗХ може допомогти оптимізувати лікування та реабілітацію після розривів ахіллового сухожилля, надаючи інформацію про функціональний стан.
- Переваги: ЕЗХ є кількісним, проводиться в реальному часі та не залежить від навичок лікаря, на відміну від компресійної еластографії.
- Обмеження: Ключовим обмеженням дослідження була невелика вибірка, що вимагає подальших досліджень для підтвердження результатів.
Останнє оновлення: 22 липня 2025 р.
Експертна перевірка: Матеріал перевірено та відредаговано експертами RH.ua
Примітка про ШІ: Цей блок створено за допомогою генеративного ШІ для швидкого ознайомлення з основними ідеями статті. Для повного розуміння теми рекомендуємо прочитати повний текст.
⚠️ Не замінює медичну консультацію
Автори: Xiang-Mei Chen, Li-Gang Cui, Ping He, Wei-Wei Shen, Ya-Jun Qian, Jin-Rui Wang
Вступ
Цілі
Метою даного дослідження було вивчити можливість використання еластографії зсувної хвилі для оцінки функціональної цілісності ахіллового сухожилля і підсумовувати зміни в еластичності пошкоджених ахіллових сухожиль в порівнянні зі здоровими.
Методи
Дослідження проводилося на 36 здорових сухожиллях і 14 пошкоджених. За допомогою еластографії зсувної хвилі з використанням лінійного датчика з частотою 4-15 МГц.
Еластографія в даний час регулярно використовується в медичній практиці. Цей метод дозволяє оцінювати еластичні властивості тканин, а також знайшов клінічне застосування при діагностиці уражень молочної залози, щитовидної залози, лімфатичних вузлів, і передміхурової залози.
Основний принцип еластографії полягає в тому, щоб викликати зміщення тканини шляхом фізичного натискання. Порівнюючи зображення, отримані до і після застосування компресії, еластографія може показати різні ступені зміщення.
Однак жорсткість тканини можна отримати тільки шляхом порівняння її з оточуючими нормальними тканинами. Ступінь компресії, що застосовується лікарем, може змінити результати еластографії.
Еластографія зсувної хвилі (ЕЗХ) – це відносно новий метод, заснований на автоматичній генерації і аналізі перехідних поперечних хвиль.
Зображення отримують шляхом генерації імпульсів акустичного випромінювання через тканини, щоб отримати модуль пружності, після чого слідує локальний вимір.
Основна перевага ЕЗХ по-порівнянні з компресійною полягає в тому, що ЕЗХ є кількісним дослідженням, в режимі реального часу і не залежить від навичок лікаря.
Матеріали та методи
Вивчення населення
Дослідження було схвалено Інституціональною контрольною радою. Всі пацієнти і зараховані здорові добровольці дали усну і письмову інформовану згоду.
Було досліджено 14 розірваних ахіллових сухожилля (всі чоловіки; віковий діапазон 28-44 роки; 10 правого боку і 4 лівого боку) і 36 нормальних сухожиль (25 чоловіків і 11 жінок; віковий діапазон 28-36 років; все правого боку). У здорових добровольців, зареєстрованих в цьому дослідженні, не було травм сухожиль, операцій або будь-яких хворобливих епізодів, не було виявлено відхилень в B-режимі і під час кольорової доплерографії.
Серед розірваних сухожиль було 2 на стадії загоєння і 12 недавно розірваних сухожиль, які повністю розірвалися протягом 24 годин. У 12 сухожиллях з повним розривом всієї товщини середня відстань ± SD між двома кінцями становила 0,78 ± 0,76 см. Жоден з учасників ні в одній з груп не мав діабету, гіпотиреозу або захворювань судин.
Протокол експертизи
Кожне сухожилля сканували в положенні лежачи, при цьому нога звисала з краю ліжка для огляду в нейтральному положенні, щоб уникнути напруги сухожилля. Сухожилля були досліджені в поздовжній площині. Датчик був розміщений так, щоб ультразвуковий промінь був перпендикулярний сухожиллю щоб уникнути анізотропії.
Колірна шкала значень еластичності, що відображається праворуч від зображення, варіювалася від 0 до 160 кПа, причому червоний колір означав твердість, а синій – м’якість.
Аналіз даних
Значення еластичності кожного ахіллового сухожилля в поздовжньому розрізі вимірювали за допомогою Q-Box. Її діаметр був встановлений від 3,0 до 4,0 мм. Максимальні, мінімальні та середні значення еластичності тканин в коробці були розраховані системою автоматично. Середня еластичність кожного сухожилля була виміряна 3 рази для статистичного аналізу.
Результати
Кількісна еластографія зсувної хвилі нормальної тканини сухожилля чітко окреслила різні структури. Карта еластичності нормальних ахіллових сухожиль була однорідною і відповідала формі на зображенні в B-режимі (Зобр. 1). Середні значення еластичності, отримані з цих карт, склали 291,91 ± 4,38 кПа (діапазон 260,99-300 кПа; примітка: це вимірювання насиченого типу, оскільки максимальний вихідний сигнал системи AixPlorer становить 300 кПа, тому фактичне значення нормального сухожилля має бути> 300 кПа) для нормальних сухожиль і 56,48 ± 68,59 кПа (діапазон 3,45-228,26 кПа) для розірваних сухожиль (Зобр. 2).
Зображення 1: Поздовжні скани ахіллового сухожилля у здорового добровольця. А, ЕЗХ показує, що нормальне сухожилля тверде (червоне) і однорідне. Більш м’яку тканину на передній стороні легко выдрызнити. УЗД в режимі B, B має відмінну кореляцію з ЕЗХ. Було 3 різних місця вимірювання, але ми вибрали значення середньої Q-Box і виміряли 3 рази, щоб розрахувати середню еластичність.
Зображення 2: Поздовжні знімки недавно розірваного ахіллового сухожилля. А, ЕЗХ показує, що розрив сухожилля м’який (синій), а свіжа гематома не володіє еластичністю. УЗД в режимі B, B показує, що сухожилля опухле з безеховою гематомою між розірваними кінцями. Бокси представляють собою області інтересу для кількісного виміру.
Анатомічну будову розірваних сухожиль було легко розрізнити на мапі пружності. Свіжа гематома між двома кінцями розірваного сухожилля була безеховою і мала значення еластичності 0 (сигнал не був вилучений з областей з рідиною). При ЕЗХ сухожилля на стадії загоєння також виглядало м’яким і неоднорідним з невизначеним розмежуванням між сухожиллям і більш м’якою тканиною на передній стороні (Зобр. 3). Значення еластичності нормальних ахіллових сухожиль були значно вище, ніж у розірваних (P = 0,006).
Зображення 3: Поздовжні знімки розірваного ахіллового сухожилля в стадії загоєння. А, ЕЗХ показує, що сухожилля м’яке (синє) і неоднорідне. Розмежування між сухожиллям і більш м’якою тканиною на передній стороні є невизначеним. УЗД в режимі B, B показує, що сухожилля потовщені і неоднорідні. Бокси представляють собою області інтересу для кількісного виміру.
Обговорення
Ахіллове сухожилля є найсильнішим і найбільшим сухожиллям в організмі людини. Воно також піддається навантаженню на всю вагу тіла і тому схильне до травм і може часто розриватися. УЗД та МРТ широко використовуються в діагностиці їх розривів. Обидва методи мають переваги багатоосьової візуалізації, а також високий просторовий дозвіл візуалізації м’яких тканин. Вони показують хорошу структурну деталізацію і можуть визначити точне місце і ступінь розриву. Однак інформація, зібрана цими методами, є в основному статичною і чисто анатомічною. Дійсно, не було виявлено кореляції між цими рентгенологічними даними і клінічними параметрами, такими як м’язова сила, витривалість і діапазон рухів.
Модуль пружності ахілового сухожилля є хорошим параметром для оцінки його механічних характеристик. Тим не менше, більшість попередніх досліджень модуля пружності сухожиль вимірювали еластичність сухожиль за допомогою гістологічного спостереження або тесту на розтягнення сухожиль. У деяких дослідженнях використовувалася крива сила-подовження для розрахунку модуля Юнга сухожилля.
Результати нашого дослідження показали, що кількісна карта ЕЗХ нормальної тканини сухожилля чітко окреслює різні структури. Було виявлено, що здорове ахіллове сухожилля є твердими і однорідними. Контур нормального ахіллового сухожилля відповідав контуру зображення в B-режимі. Навпаки, розірвані сухожилля показали нижчу і неоднорідну еластичність в порівнянні зі здоровими. При гострому розриві свіжа гематома є рідкою структурою, у якій немає сигналу. Низька і неоднорідна еластичність також спостерігалася в сухожиллях під час загоєння в підгострій стадії, що передбачає втрату еластичність, незважаючи на клінічну реконвалістенцію. Ці результати можуть бути пояснені змінами в гістологічному будові нормальних і розірваних сухожиль.
Таким чином, еластографія зсувної хвилі є перспективним методом для оцінки еластичності ахіллового сухожилля. Він може надати більше функціональної інформації, ніж традиційні методи візуалізації, при оцінці процесу загоєння після розриву сухожилля, що може допомогти оптимізувати лікування при функціональної реабілітації розірваного сухожилля.
Питання та відповіді (FAQ)
Що таке еластографія зсувної хвилі (ЕЗХ) і як вона працює?
- Еластографія зсувної хвилі (ЕЗХ) – це відносно новий метод ультразвукової візуалізації, який дозволяє оцінювати еластичні властивості тканин. Він базується на автоматичній генерації та аналізі поперечних хвиль. Апарат генерує імпульси акустичного випромінювання, які проходять крізь тканини, дозволяючи виміряти модуль пружності. Основна перевага ЕЗХ – кількісний аналіз в режимі реального часу, незалежний від суб’єктивних факторів лікаря.
Які показники еластичності ахіллового сухожилля у здорових та пошкоджених пацієнтів?
- Дослідження показало, що середнє значення еластичності здорових ахіллових сухожиль склало 291,91 ± 4,38 кПа (фактичне значення може бути > 300 кПа), а пошкоджених – 56,48 ± 68,59 кПа. Здорові сухожилля виглядають на ЕЗХ однорідними та твердими (червоний колір), тоді як пошкоджені – м’якими та неоднорідними (синій колір).
Які переваги ЕЗХ перед традиційними методами діагностики розривів ахіллового сухожилля (УЗД, МРТ)?
- УЗД та МРТ надають переважно статичну та анатомічну інформацію. ЕЗХ додає кількісну оцінку еластичності, що дозволяє краще зрозуміти функціональний стан сухожилля та процес його загоєння після розриву, допомагаючи оптимізувати лікування та реабілітацію.
Як виглядає ахіллове сухожилля на ЕЗХ у стадії загоєння?
- В стадії загоєння ахіллове сухожилля на ЕЗХ виглядає м’яким та неоднорідним, з нечітким розмежуванням між сухожиллям та навколишніми тканинами. Це свідчить про втрату еластичності, навіть якщо клінічно пацієнт вже одужує.
Чи залежать результати ЕЗХ від навичок лікаря?
- На відміну від компресійної еластографії, результати ЕЗХ не залежать від навичок лікаря, оскільки метод є автоматизованим та кількісним.
Які обмеження дослідження?
- Кількість учасників дослідження була обмеженою. Потрібні подальші дослідження з більшою вибіркою для підтвердження отриманих результатів.
Що таке модуль пружності і чому він важливий для оцінки ахіллового сухожилля?
- Модуль пружності – це міра жорсткості матеріалу. В контексті ахіллового сухожилля, він є важливим показником його механічних властивостей та функціональної здатності.
14.10.2019
Валерий