Я приймаю умови

  1. Головна
  2.   /  
  3. Статті
  4.   /  
  5. ЕХОКАРДІОГРАФІЯ ПЛОДУ В ПЕРШОМУ ТРИМЕСТРІ ВАГІТНОСТІ

ЕХОКАРДІОГРАФІЯ ПЛОДУ В ПЕРШОМУ ТРИМЕСТРІ ВАГІТНОСТІ

2016-10-31

АВТОРИ:  Jodi I. Pike, Anita Krishnan, Mary T. Donofrio

ВСТУП

Ехокардіографічна оцінка серця плоду зазвичай проводиться між 18 і 22 тижнями вагітності. Розвиток ультразвукових технологій дозволив істотного покращити  зображення за рахунок високої роздільної здатності, тому ехокардіографія плоду тепер може бути виконана в кінці першого триместру і на початку другого триместру вагітності.
Мета даного дослідження полягала в тому, щоб оцінити можливість діагностики серцевих аномалій за допомогою ранньої ехокардіографії плоду у пренатальному кардіологічному центрі.

МЕТОДИ

Був проведений ретроспективний аналіз всіх ранніх ембріональних ехокардіограм, виконаних в період з липня 2007 року по грудень 2010 року в програмі “Фетальне серце” в Національному дитячому медичному центрі Сполучених Штатів.

Рання ехокардіографія плода була визначена, як дослідженя, проведене в 12 – 16 тижнів гестації.

В рамках даного дослідження всі ранні ембріональні ехокардіограми були зроблені абдомінальним датчиком, та при необхідності трансвагінальним. Протокол повної фетальної ехокардіографії включав зріз через чотири камери, зріз через лівий і правий вихідні тракти, зазначивши ‘перехрест судин’, дугу аорти. Були отримані двомірні зображення структур серця (Рис1 та Рис2), та доплерометричну оцінку току крові (Рис1). Оцінювали також частоту серцевих скорочень, серцевий ритм та інтервал PR. Гестаційний вік плоду був вирахований  за останньою менструацією або за допомогою ультразвукових вимірювань біометрії плоду.

Всі ультразвукові обстеження плоду були повторені та перевірені в подальших УЗ-обстеженнях, також всі діагнози були перевірені після пологів.

111

Рис.1 Раннє сканування (12 і 16 тижнів) та подальше сканування (28 тижнів) плоду, спочатку діагностовано гіпоплазію лівих відділів серця, пізніше виявлено стеноз мітрального та аортального клапанів, коарктацію. RA-праве передсердя, RV- правий шлуночок, LA-ліве передсердя, LV-лівий шлуночок. (а) Двовимірне скануваня в 12 тижнів, візуалізуються чотири камери. (b) Доплерівське сканування в 12 тижнів трансвагінальним датчиком, візуалізуються 4 камери серця, зверніть увагу на різницю  кольорового наповнення RV і LV. (с) 2D сканування в 16 тижнів, чотири камери. (d) Доплер  серця в 16 тижнів- чотири камери зверніть увагу різницю кольору, що заповнює RV і LV. (e) 2D в 28 тижнів – зріз 4 камери серця. (f) Доплер серця в 28 тижні – чотири камери.

222

Рис.2 Візуалізація чотирьохкамерного зрізу серця в різні терміни вагітності. Зверніть увагу,  роздільна здатність покращується та  більш чітко візуалізуються структури серця від 12 до 17 тижнів вагітності. RA – праве передсердя, RV – правий шлуночок, LA – ліве передсердя, LV – лівий шлуночок. (A) 12 тижнів. (В) 13 тижнів. (C) 14 тижнів. (D) 15 тижнів. (Е) 16 тижнів. (F), 17 тижнів.

РЕЗУЛЬТАТИ


За досліджуваний період були виконанні 142 дослідження плоду. Середній гестаційний термін плодів для ехокардіографії склав 14,5 тижнів (діапазон 12,4-16,1тижнів). Трансабдомінальне дослідження було достатнім для отримання якісних сонограм у 104 з 142 плодів; в 26 випадків, для уточнення діагнозу отримані додаткові зображення за допомогою трансвагінального дослідження. Всі випадки трансвагінального дослідження, що були проведені внаслідок обмеження трансабдомінального огляду, були проведені в терміні гестації менш, ніж 15 тижнів, в середньому 13,1 тижнів (діапазон 12,4-14,7 тижнів). Повне дослідження було проведено у 130 з 142 плодів.

Показання для проведення ранньої ехокардіографії плоду

Безумовно, показаннями до ранньої ехокардіографії є виявлення структурних змін серця, де існує підозра на аномалії серця (91,7%) та екстракардіальні аномалії плоду (50%). Збільшення комірцевого простору (> 3 мм), стає все більш розповсюдженим показанням для  проведення ранньої ехокардіографії плоду, у 13,8% таких випадків підтверджено патології серця плоду (Таблиця  1 ).

Таблиця.1 Показники проведеної ранньої ехокардіографії плоду.

Покази

Кількість обстежених плодів Плоди з патологією Відсоток плодів  з патологією(%)

Підозра на серцеву патологію

12 11 91,7

Естракардіальна патологія

12 6 50

Анеуплоїдія

9 3 33,3

Аритмія

9 2 22,2

Збільшений комірцевий простір

58 8

13,8

Сімейний анамнез 33 2

6.1

Вік матері 1 0

0.0

Системний червоний вовчак у матері 6 0

0.0

Цукровий діабет 2 0

0.0

Загальна кількість 142 32

22,5

Контрольна ехографія в 20 тижнів

Рутинна ехокардіографія плода проведена у 128 з 142 плодів, в терміні гестації більш, ніж 20 тижнів вагітності. Відомо, що десять вагітностей були перервані, чотири були втрачені від спостереження. У всіх абортованих вагітностях були діагностовані значні захворюванням серця і / або помітні екстракардіальні або генетичні аномалії.

Серцева патологія була виявлена ​​в 32 з 142 плодів (22,5%).  Із 128 оглянутих плодів на ранніх термінах у 19 діагностовано серцеву патологію, вони були повторно оглянуті в 20 тижнів вагітності. При подальшій оцінці, тільки у 3 з 19 плодів спочатку був виставлений діагноз серцевої аномалії, але при подальшому обстеженні виявлено нормальне серце, проте, жодної патології не пропущено при ехокардіографії в ранніх термінах (Таблиця 2). Дані дослідження показали чутливість 100%, специфічність 97,3%, позитивне прогностичне значення 84,2%, а негативне прогностичне значення 100% для основних захворювань серця.

Таблиця.2 Патологія серця, виявлена на ранній ехокардіографії, верифікація на контрольному УЗД.

Гестаційний вік

Покази до ехокардіографії на ранніх термінах Діагноз  на ранніх термінах Діагноз на контрольній ехокардіографії

12

збільшення КП ДМШП? норма

12

збільшення КП ДМШП? ДМПП? ехогений фокус, гіпертрофія правого шлуночку
12 збільшення КП ДМШП

ДМШП, Трисомія 21

13

збільшення КП ДМШП? норма
13 збільшений КП гіпоплазія лівих відділів серця

аортальний і мітральний стеноз/коартація

13

екстракардіальна патологія великий плід великий плід
13 підозра на серцеву патологію ДМШП

ДМШП

13

підозра на серцеву патологію ДМШП, одна судина у вихідному тракті ДМШП, пульмональна атрезія
14 екстракардіальна патологія декілька серцевих пухлин

ехогений фокус,ДМШП

14

збільшений комірцевий простір ДМШП,ДМПП ДМШП,ДМПП,Трисомія 21
15 збільшений комірцевий простір ДМШП

норма

15

сімейний анамнез ДМШП, ДМПП ДМШП, ДМПП
16 підозра на серцеву патологію ДМШП, ДМПП

ДМШП, ДМПП

16

підозра на серцеву патологію ДМШП, ДМПП ДМШП, ДМПП
16 анеуплоїдія ДМШП, ДМПП

ДМШП, ДМПП

16

анеуплоїдія ДМШП, ДМПП ДМШП, ДМПП
16 анеуплоїдія коартація аорти

коартація аорти

16 підозра на серцеву патологію единий шлуночок

единий шлуночок

16 підозра на серцеву патологію тетрада Фало

Трисомія 21

16 екстакардіальна патологія ДМШП, ДМПП

ДМШП

 

Наше дослідження показує, що рання ехокардіографія плода, виконана в терміні від 12 до 16 тижнів гестаційного віку, технічно можлива та може ідентифікувати широкий спектр значимих серцевих аномалій. Така оцінка може бути важливою частиною раннього пренатального консультування, особливо в плодів з відомими генетичними аномаліями, або з іншими екстракардіальними дефектами. Крім того, це дозволяє оцінити прогресування захворювання, та, враховуючи початок широкого використання внутрішньоутробних втручань, може забезпечити більш ранню та ефективну фетоскопію.

Схожі статті
Методика уникнення пасток при трансвагінальній сонографії жіночого тазу

Методика уникнення пасток при трансвагінальній сонографії жіночого таз...

Внутрішньоутробний розвиток умбілікально-портальної венозної системи: дво- та тривимірне ультразвукове дослідження

Внутрішньоутробний розвиток умбілікально-портальної венозної системи: ...

Зв’язок параметрів доплеру з ознаками плацентарної гіпоперфузії при вагітності малим для гестаційного віку плодом, пізня маніфестація

Зв’язок параметрів доплеру з ознаками плацентарної гіпоперфузії при ва...

Пренатальна оцінка зрілості легень плода на 3-D УЗД

Пренатальна оцінка зрілості легень плода на 3-D УЗД...

Практичні рекомендації ISUOG: використання доплерівського картування в пренатальній  діагностиці

Практичні рекомендації ISUOG: використання доплерівського картування в...

IETA Оцінка ендометрію та визначення ризику розвитку раку ендометрію за бальною системою (REC score)

IETA Оцінка ендометрію та визначення ризику розвитку раку ендометрію з...

ТИМУС, ЯК МАРКЕР ВНУТРІШНЬОУТРОБНОГО ЗАПАЛЕННЯ

ТИМУС, ЯК МАРКЕР ВНУТРІШНЬОУТРОБНОГО ЗАПАЛЕННЯ...

СИСТЕМНИЙ ПІДХІД СОНОГРАФІЧНОЇ ОЦІНКИ ОРГАНІВ ТАЗУ У ЖІНОК З ПІДОЗРОЮ НА ЕНДОМЕТРІОЗ: КОНСЕНСУСНИЙ ПОГЛЯД МІЖНАРОДНОЇ ГРУПИ АНАЛІЗУ ЕНДОМЕТРІОЗУ

СИСТЕМНИЙ ПІДХІД СОНОГРАФІЧНОЇ ОЦІНКИ ОРГАНІВ ТАЗУ У ЖІНОК З ПІДОЗРОЮ ...

НЕ-ГІНЕКОЛОГІЧНІ ПУХЛИНИ ОРГАНІВ МАЛОГО ТАЗУ

НЕ-ГІНЕКОЛОГІЧНІ ПУХЛИНИ ОРГАНІВ МАЛОГО ТАЗУ...

NIPT: НОВИЙ ІНСТРУМЕНТ ФЕТАЛЬНОЇ МЕДИЦИНИ

NIPT: НОВИЙ ІНСТРУМЕНТ ФЕТАЛЬНОЇ МЕДИЦИНИ...

ЕХОКАРДІОГРАФІЯ ПЛОДУ В ПЕРШОМУ ТРИМЕСТРІ ВАГІТНОСТІ

ЕХОКАРДІОГРАФІЯ ПЛОДУ В ПЕРШОМУ ТРИМЕСТРІ ВАГІТНОСТІ...

УЛЬТРАЗВУКОВА ОЦІНКА РУБЦЯ НА МАТЦІ ПІСЛЯ КЕСАРСЬКОГО РОЗТИНУ, ПОРІВНЯННЯ ОДНОРЯДНОГО ТА ДВОРЯДНОГО ШВА: КОГОРТНЕ ДОСЛІДЖЕННЯ

УЛЬТРАЗВУКОВА ОЦІНКА РУБЦЯ НА МАТЦІ ПІСЛЯ КЕСАРСЬКОГО РОЗТИНУ, ПОРІВНЯ...

УСПІШНА ФЕТОСКОПІЧНА ХІРУРГІЯ ВИСОКОЇ ОБСТРУКЦІЇ ДИХАЛЬНИХ ШЛЯХІВ ПІД КОНТРОЛЕМ УЗД

УСПІШНА ФЕТОСКОПІЧНА ХІРУРГІЯ ВИСОКОЇ ОБСТРУКЦІЇ ДИХАЛЬНИХ ШЛЯХІВ ПІД ...

ДЗЕРКАЛЬНІ АРТЕФАКТИ В ПРЕНАТАЛЬНІЙ ДІАГНОСТИЦІ: ВИПАДОК ВИЯВЛЕННЯ ПЛОДА “ПРИВИДА”

ДЗЕРКАЛЬНІ АРТЕФАКТИ В ПРЕНАТАЛЬНІЙ ДІАГНОСТИЦІ: ВИПАДОК ВИЯВЛЕННЯ ПЛО...

SPINA BIFIDA

SPINA BIFIDA...

НОВЕ ЗАСТОСУВАННЯ ЧОТИРИВИМІРНОЇ СОНОГРАФІЇ З B-FLOW ВІЗУАЛІЗАЦІЄЮ ТА ПРОСТОРОВО-ЧАСОВОЮ КОРЕЛЯЦІЄЮ ЗОБРАЖЕННЯ STIC В ОЦІНЦІ ВРОДЖЕНИХ ВАД СЕРЦЯ ПЛОДА

НОВЕ ЗАСТОСУВАННЯ ЧОТИРИВИМІРНОЇ СОНОГРАФІЇ З B-FLOW ВІЗУАЛІЗАЦІЄЮ ТА ...

ДОПЛЕРОМЕТРІЯ МАТКОВИХ АРТЕРІЯХ В ПЕРШОМУ ТРИМЕСТРІ ВАГІТНОСТІ ДЛЯ ВИЯВЛЕННЯ РИЗИКУ РОЗВИТКУ ПРЕЕКЛАМСІЇ

ДОПЛЕРОМЕТРІЯ МАТКОВИХ АРТЕРІЯХ В ПЕРШОМУ ТРИМЕСТРІ ВАГІТНОСТІ ДЛЯ ВИЯ...

КОМБІНОВАНЕ ТРИВИМІРНЕ ОБ’ЄМНЕ УЛЬТРАЗВУКОВЕ ДОСЛІДЖЕННЯ У АКУШЕРСТВІ ТА ГІНЕКОЛОГІЇ З АКЦЕНТОМ НА HDLIVE ТЕХНІКУ

КОМБІНОВАНЕ ТРИВИМІРНЕ ОБ'ЄМНЕ УЛЬТРАЗВУКОВЕ ДОСЛІДЖЕННЯ У АКУШЕРСТВІ ...

ТРИВИМІРНИЙ HDLIVE РЕНДЕРІНГ ЗОБРАЖЕНЬ СЕРЦЯ ПЛОДА

ТРИВИМІРНИЙ HDLIVE РЕНДЕРІНГ ЗОБРАЖЕНЬ СЕРЦЯ ПЛОДА...

ТРИ- І ЧОТИРИВИМІРНИЙ HDLIVE РЕНДЕРІНГ ЗОБРАЖЕНЬ НОРМАЛЬНИХ І АНОМАЛЬНИХ ПЛОДІВ: ІЛЮСТРОВАНЕ ЕСЕ

ТРИ- І ЧОТИРИВИМІРНИЙ HDLIVE РЕНДЕРІНГ ЗОБРАЖЕНЬ НОРМАЛЬНИХ І АНОМАЛЬН...

РОЛЬ 3D УЛЬТРАЗВУКОВОГО ДОСЛІДЖЕННЯ В КЛІНІЧНІЙ АКУШЕРСЬКІЙ ПРАКТИЦІ: ДВАДЦЯТИРІЧНА ЕВОЛЮЦІЯ

РОЛЬ 3D УЛЬТРАЗВУКОВОГО ДОСЛІДЖЕННЯ В КЛІНІЧНІЙ АКУШЕРСЬКІЙ ПРАКТИЦІ: ...

УЛЬТРАЗВУКОВІ ЗОБРАЖЕННЯ ПЕРШОГО ТРИМЕСТРУ ЗА ДОПОМОГОЮ ТЕХНОЛОГІЇ  HDLIVE

УЛЬТРАЗВУКОВІ ЗОБРАЖЕННЯ ПЕРШОГО ТРИМЕСТРУ ЗА ДОПОМОГОЮ ТЕХНОЛОГІЇ HD...

НОВЕ ЗАСТОСУВАННЯ ТРИВИМІРНОЇ ВІЗУАЛІЗАЦІЇ HD LIVE У ПРЕНАТАЛЬНІЙ ДІАГНОСТИЦІ З ПЕРШОГО ТРИМЕСТРУ ВАГІТНОСТІ

НОВЕ ЗАСТОСУВАННЯ ТРИВИМІРНОЇ ВІЗУАЛІЗАЦІЇ HD LIVE У ПРЕНАТАЛЬНІЙ ДІАГ...

ЧИ ПОТРІБНО ОБМЕЖИТИ ВИКОРИСТАННЯ ДОПЛЕРОГРАФІЇ ПІД ЧАС ПЕРШОГО ТРИМЕСТРУ ВАГІТНОСТІ?

ЧИ ПОТРІБНО ОБМЕЖИТИ ВИКОРИСТАННЯ ДОПЛЕРОГРАФІЇ ПІД ЧАС ПЕРШОГО ТРИМЕС...

АДЕНОМІОЗ

АДЕНОМІОЗ...

Коментарі про статтю

До цієї статті поки немає коментарів
ВАШ КОМЕНТАР
Ім'я*
E-mail*
Коментар


Замовити товар

Уточнити ціну


Дякуємо за замовлення!

Наш менеджер відповість на Ваш запит найближчим часом.

Дякуємо!

Тема новин для підписки була змінена.

Повідомлення!

Виберіть тему для новин.

Повідомлення!

Невірний email або код.

Дякуємо за підписку!

Щотижня ми будемо ділиться з Вами актуальними новинами, медичними дослідженнями, порадами експертів і анонсами подій.

Підписуйтесь на нашу розсилку!
Дізнавайтесь про головне першими!👆

Ми ділимося актуальними новиними, науковими дослідженнями та спеціальними пропозиціями.

Дякуємо!

Наш менеджер відповість на Ваш запит найближчим часом.

Дякуємо за коментар!!

Ваш відгук дуже важливий для нас!
На початок сайту