Я приймаю умови

  1. Главная
  2.   /  
  3. Статьи
  4.   /  
  5. ЭХОКАРДИОГРАФИЯ ПЛОДА В ПЕРВОМ ТРИМЕСТРЕ БЕРЕМЕННОСТИ

ЭХОКАРДИОГРАФИЯ ПЛОДА В ПЕРВОМ ТРИМЕСТРЕ БЕРЕМЕННОСТИ

2016-10-31

АВТОРЫ: Jodi I. Pike, Anita Krishnan, Mary T. Donofrio

ВВЕДЕНИЕ

Эхокардиографическая оценка сердца плода обычно проводится между 18 и 22 неделями беременности. Развитие ультразвуковых технологий позволило существенно улучшить изображение за счет высокого разрешения, поэтому эхокардиография плода теперь может быть выполнена в конце первого триместра и в начале второго триместра беременности.

Цель данного исследования состояла в том, чтобы оценить возможность диагностики сердечных аномалий с помощью ранней эхокардиографии плода в перинатальном кардиологическом центре.

МЕТОДЫ

Был проведен ретроспективный анализ всех ранних эмбриональных эхокардиограмм, выполненных в период с июля 2007 года по декабрь 2010 года в программе “фетальное сердце” в Национальном детском медицинском центре Соединенных Штатов.

Ранняя эхокардиография плода была определена, как исследование, проведенное в 12 – 16 недель гестации.

В рамках данного исследования все ранние эмбриональные эхокардиограммы были сделаны абдоминальным датчиком, и при необходимости трансвагинальным. Протокол полной фетальной эхокардиографии включал срез через четыре камеры, срез через левый и правый выходные тракты, отметив “перекрест сосудов”, дугу аорты. Были получены двумерные изображения структур сердца (Рис1 и Рис2) и допплерометрическая оценка тока крови (Рис1). Оценивали также частоту сердечных сокращений, сердечный ритм и интервал PR. Гестационный возраст плода был высчитан по последней менструации или с помощью ультразвуковых измерений биометрии плода.

Ультразвуковые обследования плода были проведены повторно и проверены в дальнейших УЗ-обследованиях, также все диагнозы были проверены после родов.

111

Рис.1 Раннее сканирование (12 и 16 недель) и дальнейшее сканирование (28 недель) плода, сначала диагностирована гипоплазия левых отделов сердца, позже обнаружено стеноз митрального и аортального клапанов, коарктация. RA-правое предсердие, RV- правый желудочек, LA-левое предсердие, LV-левый желудочек. (А) Двумерное сканирование в 12 недель, визуализируются четыре камеры. (B) Допплеровское сканирование в 12 недель трансвагинальным датчиком, визуализируются 4 камеры сердца, обратите внимание на разницу цветного наполнения RV и LV. (С) 2D сканирование в 16 недель, четыре камеры. (D) Допплер сердца в 16 недель – четыре камеры, обратите внимание на разницу цвета, который заполняет RV и LV. (E) 2D в 28 недель – срез 4 камеры сердца. (F) Допплер сердца в 28 недели – четыре камеры.

222

Рис.2 Визуализация четырехкамерного среза сердца в разные сроки беременности. Обратите внимание, разрешение улучшается и более четко визуализируются структуры сердца от 12 до 17 недель беременности. RA – правое предсердие, RV – правый желудочек, LA – левое предсердие, LV – левый желудочек. (A) 12 недель. (В) 13 недель. (C) 14 недель. (D) 15 недель. (Е) 16 недель. (F), 17 недель.

РЕЗУЛЬТАТЫ

За исследуемый период было выполнено 142 исследования плода. Средний гестационный срок плодов для эхокардиографии составил 14,5 недель (диапазон 12,4 – 16,1 недель). Трансабдоминального исследования было достаточно для получения качественных сонограмм у 104 из 142 плодов; в 26 случаях для уточнения диагноза получены дополнительные изображения с помощью трансвагинального исследования. Все случаи трансвагинальных исследований, проведенных в результате ограничения трансабдоминального обследования, были проведены на сроке гестации менее 15 недель, в среднем 13,1 недель (диапазон 12,4 – 14,7 недель). Полное исследование было проведено у 130 из 142 плодов.

Показания для проведения ранней эхокардиографии плода

Безусловно, показанием к ранней эхокардиографии является определение структурных изменений сердца, где существует подозрение на аномалию сердца (91,7%) и экстракардиальные аномалии плода (50%). Увеличение воротникового пространства (> 3 мм) становится все более распространенным показанием для проведения ранней эхокардиографии плода, в 13,8% таких случаев подтверждены патологии сердца плода (Таблица 1).

 Таблица.1 Показатели проведенной ранней эхокардиографии плода.

Показания

Количество обследованных плодов Плоды с патологией Процент плодов с патологией (%)
Подозрение на сердечную патологию 12 11

91,7

Экстракардиальная патология

12 6 50
Анэуплоидия 9 3

33,3

Аритмия

9 2 22,2
Увеличенное воротниковое пространство 58 8

13,8

Семейный анамнез

33 2 6.1
Возраст матери 1 0

0.0

Системная красная волчанка у матери

6 0 0.0
Сахарный диабет 2 0

0.0

Общее количество

142 32

22,5

Контрольная эхография в 20 недель

Рутинная эхокардиография плода проведена у 128 из 142 плодов, на сроке гестации более 20 недель беременности. Известно, что десять беременностей были прерваны, а над четырьмя было потеряно наблюдение. Во всех абортированных беременностях были диагностированы значительные заболевания сердца и / или заметны экстракардиальные или генетические аномалии.

Сердечная патология была обнаружена у 32 из 142 плодов (22,5%). Из 128 осмотренных плодов на ранних сроках у 19 диагностировали сердечную патологию, они были повторно осмотрены в 20 недель беременности. При дальнейшей оценке, только у 3 из 19 плодов сначала был выставлен диагноз сердечной аномалии, но при дальнейшем обследовании выявлено нормальное сердце. Однако никакой патологии не пропущено при эхокардиографии на ранних сроках (Таблица 2). Данные исследования показали чувствительность 100%, специфичность 97,3%, положительное прогностическое значение 84,2%, а отрицательное прогностическое значение 100% для основных заболеваний сердца.

 Таблица. 2 Патология сердца, обнаруженная на ранней эхокардиографии, верификация на контрольном УЗИ.

Гестационный возраст

Показания к эхокардиографии на ранних сроках Диагноз на ранних сроках Диагноз контрольной эхокардиографии
12 увеличение КП ДМЖП?

норма

12

увеличение КП ДМЖП? ДМПП? эхогенный фокус, гипертрофия правого желудочка
12 увеличение КП ДМЖП

ДМЖП, Трисомия 21

13

увеличение КП ДМЖП? норма
13 увеличение КП гипоплазия левых отделов сердца

аортальный и митральный стеноз / коарктация

13

экстракардиальная патология крупный плод крупный плод
13 подозрение на сердечную патологию ДМЖП

ДМЖП

13

подозрение на сердечную патологию ДМЖП, один сосуд в выходном тракте ДМЖП, пульмональная атрезия
14 экстракардиальная патология несколько сердечных опухолей

эхогенный фокус, ДМЖП

14

увеличено воротниковое пространство ДМЖП, ДМПП ДМЖП, ДМПП, Трисомия 21
15 увеличено воротниковое пространство ДМЖП

норма

15

семейный анамнез ДМЖП, ДМПП ДМЖП, ДМПП
16 подозрение на сердечную патологию ДМЖП, ДМПП

ДМЖП, ДМПП

16

подозрение на сердечную патологию ДМЖП, ДМПП ДМЖП, ДМПП
16 анэуплоидия ДМЖП, ДМПП

ДМЖП, ДМПП

16

анэуплоидия ДМЖП, ДМПП ДМЖП, ДМПП
16 анэуплоидия коарктация аорты

коарктация аорты

16

подозрение на сердечную патологию единственный желудочек единственный желудочек
16 подозрение на сердечную патологию тетрада Фалло

Трисомия 21

16

экстракардиальная патология ДМЖП, ДМПП

ДМЖП

 

Наше исследование показывает, что ранняя эхокардиография плода, выполненная в сроке от 12 до 16 недель гестационного возраста, технически возможна и может идентифицировать широкий спектр значимых сердечных аномалий. Такая оценка может быть важной частью раннего перинатального консультирования, особенно у плодов с известными генетическими аномалиями, или с другими экстракардиальными дефектами. Кроме того, это позволяет оценить прогрессирование заболевания, и, учитывая начало широкого использования внутриутробных вмешательств, может обеспечить более раннюю и эффективную фетоскопию.

Похожие статьи
Методика избегания ловушек при трансвагинальной сонографии женского таза

Методика избегания ловушек при трансвагинальной сонографии женского та...

Внутриутробное развитие умбиликально-портальной венозной системы: двух- и трехмерное ультразвуковое исследование

Внутриутробное развитие умбиликально-портальной венозной системы: двух...

Связь параметров допплера с признаками плацентарной гипоперфузии при беременности малым для гестационного возраста плодом, поздняя манифестация

Связь параметров допплера с признаками плацентарной гипоперфузии при б...

Пренатальная оценка зрелости легких плода на 3-D УЗИ

Пренатальная оценка зрелости легких плода на 3-D УЗИ...

Практические  рекомендации ISUOG: использование допплеровского картирования в пренатальной диагностике

Практические рекомендации ISUOG: использование допплеровского картиро...

IETA оценка эндометрия и определение риска развития рака эндометрия по балльной системе (REC score)

IETA оценка эндометрия и определение риска развития рака эндометрия по...

ТИМУС, КАК МАРКЕР ВНУТРИУТРОБНОГО ВОСПАЛЕНИЯ

ТИМУС, КАК МАРКЕР ВНУТРИУТРОБНОГО ВОСПАЛЕНИЯ...

СИСТЕМНЫЙ ПОДХОД СОНОГРАФИЧЕСКОЙ ОЦЕНКИ ОРГАНОВ ТАЗА У ЖЕНЩИН С ПОДОЗРЕНИЕМ НА ЭНДОМЕТРИОЗ: КОНСЕНСУСНЫЙ ВЗГЛЯД МЕЖДУНАРОДНОЙ ГРУППЫ АНАЛИЗА ЭНДОМЕТРИОЗА

СИСТЕМНЫЙ ПОДХОД СОНОГРАФИЧЕСКОЙ ОЦЕНКИ ОРГАНОВ ТАЗА У ЖЕНЩИН С ПОДОЗР...

НЕ – ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИЕ ОПУХОЛИ ОРГАНОВ МАЛОГО ТАЗА

НЕ - ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИЕ ОПУХОЛИ ОРГАНОВ МАЛОГО ТАЗА...

NIPT: НОВЫЙ ИНСТРУМЕНТ ФЕТАЛЬНОЙ МЕДИЦИНЫ

NIPT: НОВЫЙ ИНСТРУМЕНТ ФЕТАЛЬНОЙ МЕДИЦИНЫ...

ЭХОКАРДИОГРАФИЯ ПЛОДА В ПЕРВОМ ТРИМЕСТРЕ БЕРЕМЕННОСТИ

ЭХОКАРДИОГРАФИЯ ПЛОДА В ПЕРВОМ ТРИМЕСТРЕ БЕРЕМЕННОСТИ...

УЛЬТРАЗВУКОВАЯ ОЦЕНКА РУБЦА НА МАТКЕ ПОСЛЕ КЕСАРЕВА СЕЧЕНИЯ, СРАВНЕНИЕ ОДНОРЯДНОГО И ДВУХРЯДНОГО ШВА: КОГОРТНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

УЛЬТРАЗВУКОВАЯ ОЦЕНКА РУБЦА НА МАТКЕ ПОСЛЕ КЕСАРЕВА СЕЧЕНИЯ, СРАВНЕНИЕ...

УСПЕШНАЯ ФЕТОСКОПИЧЕСКАЯ ХИРУРГИЯ ВЫСОКОЙ ОБСТРУКЦИИ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ ПОД КОНТРОЛЕМ УЗИ

УСПЕШНАЯ ФЕТОСКОПИЧЕСКАЯ ХИРУРГИЯ ВЫСОКОЙ ОБСТРУКЦИИ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ...

ЗЕРКАЛЬНЫЕ АРТЕФАКТЫ В ПРЕНАТАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКЕ: СЛУЧАЙ ВЫЯВЛЕНИЯ ПЛОДА “ПРИВИДЕНИЯ”

ЗЕРКАЛЬНЫЕ АРТЕФАКТЫ В ПРЕНАТАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКЕ: СЛУЧАЙ ВЫЯВЛЕНИЯ ПЛОД...

SPINA BIFIDA

SPINA BIFIDA...

НОВОЕ ПРИМЕНЕНИЕ ЧЕТЫРЕХМЕРНОЙ СОНОГРАФИИ С B-FLOW ВИЗУАЛИЗАЦИЕЙ И ПРОСТРАНСТВЕННО-ВРЕМЕННОЙ КОРРЕЛЯЦИЕЙ ИЗОБРАЖЕНИЯ STIC В ОЦЕНКЕ ВРОЖДЕННЫХ ПОРОКОВ СЕРДЦА ПЛОДА

НОВОЕ ПРИМЕНЕНИЕ ЧЕТЫРЕХМЕРНОЙ СОНОГРАФИИ С B-FLOW ВИЗУАЛИЗАЦИЕЙ И ПРО...

ДОППЛЕРОМЕТРИЯ МАТОЧНЫХ АРТЕРИЙ В ПЕРВОМ ТРИМЕСТРЕ БЕРЕМЕННОСТИ, КАК МЕТОД ВЫЯВЛЕНИЯ РИСКА РАЗВИТИЯ ПРЕЭКЛАМСИИ

ДОППЛЕРОМЕТРИЯ МАТОЧНЫХ АРТЕРИЙ В ПЕРВОМ ТРИМЕСТРЕ БЕРЕМЕННОСТИ, КАК М...

КОМБИНИРОВАННОЕ ТРЕХМЕРНОЕ ОБЪЕМНОЕ УЛЬТРАЗВУКОВОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ В АКУШЕРСТВЕ И ГИНЕКОЛОГИИ С АКЦЕНТОМ НА HDLIVE ТЕХНИКУ

КОМБИНИРОВАННОЕ ТРЕХМЕРНОЕ ОБЪЕМНОЕ УЛЬТРАЗВУКОВОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ В АКУШ...

ТРЕХМЕРНЫЙ HDLIVE РЕНДЕРИНГ ИЗОБРАЖЕНИЙ СЕРДЦА ПЛОДА

ТРЕХМЕРНЫЙ HDLIVE РЕНДЕРИНГ ИЗОБРАЖЕНИЙ СЕРДЦА ПЛОДА...

ТРЕХ- И ЧЕТЫРЕХМЕРНЫЙ HDLIVE РЕНДЕРИНГ ИЗОБРАЖЕНИЙ НОРМАЛЬНЫХ И АНОМАЛЬНЫХ ПЛОДОВ: ИЛЛЮСТРИРОВАННОЕ ЭССЕ

ТРЕХ- И ЧЕТЫРЕХМЕРНЫЙ HDLIVE РЕНДЕРИНГ ИЗОБРАЖЕНИЙ НОРМАЛЬНЫХ И АНОМАЛ...

РОЛЬ 3-D УЛЬТРАЗВУКОВОГО ИССЛЕДОВАНИЯ В КЛИНИЧЕСКОЙ АКУШЕРСКОЙ ПРАКТИКЕ: ДВАДЦАТИЛЕТНЯЯ ЭВОЛЮЦИЯ

РОЛЬ 3-D УЛЬТРАЗВУКОВОГО ИССЛЕДОВАНИЯ В КЛИНИЧЕСКОЙ АКУШЕРСКОЙ ПРАКТИК...

УЛЬТРАЗВУКОВЫЕ ИЗОБРАЖЕНИЯ ПЕРВОГО ТРИМЕСТРА С ПОМОЩЬЮ ТЕХНОЛОГИИ HDLiVE

УЛЬТРАЗВУКОВЫЕ ИЗОБРАЖЕНИЯ ПЕРВОГО ТРИМЕСТРА С ПОМОЩЬЮ ТЕХНОЛОГИИ HDLi...

НОВОЕ ПРИМЕНЕНИЕ ТРЕХМЕРНОЙ ВИЗУАЛИЗАЦИИ HDLIVE В ПРЕНАТАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКЕ С ПЕРВОГО ТРИМЕСТРА БЕРЕМЕННОСТИ

НОВОЕ ПРИМЕНЕНИЕ ТРЕХМЕРНОЙ ВИЗУАЛИЗАЦИИ HDLIVE В ПРЕНАТАЛЬНОЙ ДИАГНОС...

НУЖНО ЛИ ОГРАНИЧИВАТЬ ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ДОППЛЕРОГРАФИИ ВО ВРЕМЯ ПЕРВОГО ТРИМЕТСРА БЕРЕМЕННОСТИ?

НУЖНО ЛИ ОГРАНИЧИВАТЬ ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ДОППЛЕРОГРАФИИ ВО ВРЕМЯ ПЕРВОГО ТР...

АДЕНОМИОЗ

АДЕНОМИОЗ...

Коментарии о статье

К этой статье пока нет коментариев
ВАШ КОМЕНТАРИЙ
Имя*
E-mail*
Коментарий

Я принимаю условия политики конфиденциальности

Заказать товар

Я принимаю условия политики конфиденциальности

Уточнить цену

Я принимаю условия политики конфиденциальности

Спасибо за заказ!

Наш менеджер ответит на Ваш запрос в ближайшее время.

Спасибо!

Тема новостей для подписки была изменена.

сообщение!

Выберите тему новостей.

сообщение!

Неверный email или код.

Спасибо за подписку!

Еженедельно мы будем делится с Вами актуальными новостями, медицинскими исследованиями, советами экспертов и анонсами событий.

Подписывайтесь на нашу расслылку!
Узнавайте о главном первыми!👆

Мы делимся актуальными новостями, научными исследованиями и специальными предложениями.
Я принимаю условия политики конфиденциальности

Спасибо!

Наш менеджер ответит на Ваш запрос в ближайшее время.

Спасибо за коментарий!!

Ваш коментарий очень важен для нас!
В начало сайта