Ехокардіографія легеневої артерії при артеріїті Такаясу

🤖 Короткий переказ від ШІ

Артеріїт Такаясу є хронічним системним васкулітом, що може призводити до серйозних ускладнень через ураження аорти та її гілок, зокрема легеневої артерії. Це дослідження оцінює ефективність трансторакальної ехокардіографії для виявлення змін у легеневій артерії у пацієнтів з цим захворюванням.

Ехокардіографія показала специфічні зміни у 25 з 27 пацієнтів, виявивши стеноз, оклюзію та потовщення інтими. Цей неінвазивний метод є цінним доповненням до діагностики, хоча для повної оцінки може знадобитися використання інших методів, як-от комп’ютерна томографічна ангіографія легенів, доступ до сучасної діагностики якого можливий з використанням УЗД апаратів.

✅ Ключові тези зі статті:

Діагностика: Трансторакальна ехокардіографія є ефективним методом для виявлення уражень легеневої артерії при артеріїті Такаясу.
Лікування: Стаття зосереджена на діагностиці, а не на лікуванні артеріїту Такаясу.
Переваги: Ехокардіографія є неінвазивним методом, який дозволяє візуалізувати стеноз, оклюзію та потовщення інтими легеневої артерії.
Обмеження: Метод може не виявити ураження, обмежене дрібними гілками, або потребує повних записів для точної оцінки.

Останнє оновлення: 22 липня 2025 р.

Експертна перевірка: Матеріал перевірено та відредаговано експертами RH.ua

Примітка про ШІ: Цей блок створено за допомогою генеративного ШІ для швидкого ознайомлення з основними ідеями статті. Для повного розуміння теми рекомендуємо прочитати повний текст.

⚠️ Не замінює медичну консультацію

Автори: Wei Jiang, Yuanhua Yang, Xiuzhang Lv, Yidan Li, Zhanhong Ma, Jifeng Li

Вступ

Артеріїт Такаясу – хронічний системний васкуліт невідомої етіології. У хворих виникає стеноз, оклюзія або розширення кровоносних судин, що може привести до серйозних захворювань, включаючи інсульт, аневризму аорти, порок клапанів серця і поліорганну недостатність.

З більшою частотою уражається аорта і її первинні гілки, і до 50% пацієнтів можуть мати ураження легеневої артерії. Однак через неспецифічні клінічні прояви діагноз залучення легеневої артерії часто відкладається до тих пір, поки у пацієнтів не з’являться симптоми легеневої гіпертензії, тромбоз або правошлуночкова недостатність. Таким чином, необхідний ефективний метод оцінки ураження легеневої артерії.

В даний час широко використовуються артеріографія, комп’ютерна томографія, магнітно-резонансна томографія і позитронно-емісійна томографія. Однак ці тести або інвазивні, або включають інфузію йодованого контрасту і променеву дія.

У цій статті ми досліджували особливості трансторакальної ехокардіографії при ураженні легеневої артерії у пацієнтів з артеріїтом Такаясу.

Матеріали та методи

Дослідження і відбір пацієнтів

Це ретроспективне дослідження, проведене в академічній клінічній лікарні. Протокол дослідження був розглянутий і схвалений комітетом з етики лікарні.

Критерії відбору пацієнтів були наступними:

діагностика артеріїта Такаясу на основі критеріїв Американського коледжу ревматології
діагностика ураження легеневої артерії на основі комп’ютерної томографічної ангіографії легенів.

Критерії виключення були наступними:

ураження легень обмежене тільки часточками, субсегментарною артерією, але не правою і лівою легеневими артеріями
неповні записи ехокардіографії легеневих артерій.

Ехокардіографія

Трансторакальна ехокардіографія виконувалася в нашій лікарні в якості клінічних діагностичних тестів для пацієнтів з артеріїтом Такаясу. Всі лікарі пройшли стандартну підготовку і мали сертифікат на виконання ехокардіографії.

Як устаткування використовувався ультразвуковий апарат Philips iE33 з датчиком S5-1 (Philips, Амстердам, Нідерланди) і GE Vivid I з датчиком 1,7-3,4 МГц (General Electric, Fairfield, CT, США).

Головну легеневу артерію і її основні гілки оцінювали в трьох осях. Були задокументовані внутрішній діаметр артерії і товщина інтима-медіа. Потовщення інтими легеневої артерії було виявлено, коли спостерігалися низько-середні або високо-помірні ехогенні області паралельно і всередині гіперехогенних зображень судинної стінки. Кольорова доплерівська візуалізація потоку використовувалася для оцінки стану кровонаповнення в легеневій артерії.

Отримані результати

Виявлено 27 пацієнтів. У всіх був діагностований артеріїт Такаясу з ураженням легеневої артерії. Ураження легеневої артерії включає стеноз просвіту, оклюзію, звивистість, дилатацію або дефекти наповнення, і вони були отримані при обстеженні.

Зображення 1: Нормальна анатомія правої легеневої артерії з її відгалуженнями. SVC = верхня порожниста вена; АОА = дуга аорти; RPA = права легенева артерія; RPSA = права верхня легенева артерія; RPIA = права нижня легенева артерія; LA = ліве передсердя

Відео 1

Характеристики ехокардіографії

Ехокардіографія виявила специфічні зміни в легеневих артеріях у 25 пацієнтів. Стеноз просвіту і оклюзія спостерігалися у всіх 25 пацієнтів, з яких 7 пацієнтів мали потовщення інтими і стеноз просвіту, 15 пацієнтів мали оклюзію просвіту з ехогенними сигналами від середнього до високого рівня, а у 18 пацієнтів спостерігалося поступове звуження дистальних судини або короткий просвіт.

Приклади стенозу просвіту і потовщення інтими показані на малюнках 2, 3 і 4. Приклади люмінальной оклюзії за допомогою ехогенних сигналів середньої і високої люмінальної ехогенності показані на малюнках 5, 6 і 7. Приклади поступового звуження дистальної судини до кінця або короткого просвіту показані на малюнках 8 і 9.

Зображення 2: A. Субксифоїдний вид показав потовщення інтими (1 см) в правій легеневій артерії і поступове звуження просвіту (Відео 2). B. КТА показала звуження правої легеневої артерії (зірочка *). RA = праве передсердя; АТ = аорта; PA = легенева артерія; CTPA = комп’ютерна томографічна ангіографія легень

Відео 2

Зображення 3: A. Коронарний знімок за допомогою КТА показав звуження правої легеневої артерії (зірочка *). B. Вид по довгій осі правої легеневої артерії показав велике потовщення інтими правої легеневої артерії і стеноз просвіту (стрілки). SVC = верхня порожниста вена; RPA = права легенева артерія; АОА = дуга аорти; CTPA = комп’ютерна томографічна ангіографія легень

Зображення 4: A. Вид по довгій осі правої легеневої артерії показує потовщення інтими правої легеневої артерії при RPSA і середньому сегменті правої легеневої артерії (Відео 3). B. Доплер показав багатобарвні мозаїчні сигнали потоку в RPSA і середньому сегменті правої легеневої артерії. C. CW показав високу швидкість кровотоку в середньому сегменті правої легеневої артерії. D. Коронарний знімок за допомогою КТА показав звуження RPSA і RPIA (зірочка *). АОА = дуга аорти; RPA = права легенева артерія; RPSA = права верхня легенева артерія; MS RPA = медіальний сегмент правої легеневої артерії; RPIA = права нижня легенева артерія; CDFI = кольорова долерівская візуалізація потоку; CTPA = комп’ютерна томографічна ангіографія легень

Відео 3

Зображення 5: A. КТА виявила дефекти наповнення і оклюзію просвіту в правій легеневій артерії. B. Вид уздовж короткої осі аорти показав дефекти наповнення правої легеневої артерії по CDFI. C. Вид уздовж довгої осі правої легеневої артерії показав ехогенні сигнали в просвітному середовищі і просвіт в правій легеневій артерії (Відео 4 і 5). АТ = аорта; PA = легенева артерія; RPSA = права верхня легенева артерія; RPIA = права нижня легенева артерія; LPA = ліва легенева артерія; RPA = права легенева артерія; CDFI = кольорова допплерівська візуалізація потоку; CTPA = комп’ютерна томографічна ангіографія легень

Відео 4

Відео 5

Зображення 6: A. Вид по довгій осі правої легеневої артерії показав поступову оклюзію дистальної частини правої легеневої артерії (стрілки) (Відео 6). B. Коронарний знімок за допомогою КТ показав стеноз у вигляді «щурячого хвоста» в дистальній частині правої легеневої артерії, але без явних дефектів наповнення її гілок (стрілки). C. Після лікування протягом 4 місяців, вид по довгій осі над грудиною правої легеневої артерії показав погіршення дистальної оклюзії в правій легеневій артерії, яка простягалася в проксимальну частина (стрілки) (Відео 7). D. Вид по короткій осі правої легеневої артерії показав потовщення кільцевої стінки в правій легеневій артерії. E. У той же час повторна КТ показала, що оклюзія просвіту поширюється в проксимальну частину правої легеневої артерії (стрілки). АОА = дуга аорти; RPA = права легенева артерія; SVC = верхня порожниста вена; LA = ліве передсердя; CTPA = комп’ютерна томографічна ангіографія легень

Відео 6

Відео 7

Зображення 7: A. Парастернальний вид не виявив явних аномалій в правій легеневій артерії. B. Вид по довгій осі правої легеневої артерії показав високі ехогенні сигнали і люмінальну оклюзію в дистальному відділі правої легеневої артерії і RPSA, RPIA (стрілки) (Відео 8). C. Коронарна проекція за допомогою КТ показала стеноз і оклюзію в вигляді «щурячого хвоста» в правій легеневій артерії (стрілки). АТ = аорта; АОА = дуга аорти; PA = легенева артерія; RPSA = права верхня легенева артерія; RPIA = права нижня легенева артерія;

Відео 8

Зображення 8: A. Парастернальний вид на короткій осі аорти показує коротку праву легеневу артерію, яка поступово звужується до сліпого кінця (стрілки). B. Вид по довгій осі правої легеневої артерії: розширення проксимальної частини правої легеневої артерії і поступове звуження в її дистальної частини (стрілки). C. КТ показала «щурячий хвіст» звуження в правій легеневій артерії і оклюзію в RPMA, RPIA (стрілки). АТ = аорта; АОА = дуга аорти; PA = легенева артерія; RPMA = права легенева медіальна артерія; RPIA = права нижня легенева артерія

Зображення 9: A. Парастернальний вид на короткій осі аорти показує коротку ліву легеневу артерію і сліпий кінець (стрілки) (Відео 9). B. КТ показала коротку ліву легеневу артерію і оклюзію лівої нижньої легеневої артерії (стрілки). АТ = аорта; PA = легенева артерія; LPA = ліва легенева артерія

Відео 9

Джерело

Часті питання (FAQ)

Що таке артеріїт Такаясу та як він впливає на легеневу артерію?

Артеріїт Такаясу – це хронічне запальне захворювання, що вражає великі артерії. Він може призвести до звуження, закупорки або розширення судин, включаючи легеневу артерію. Ураження легеневої артерії може бути безсимптомним або призвести до серйозних ускладнень.

Які методи діагностики ураження легеневої артерії при артеріїті Такаясу?

Крім ехокардіографії, використовуються такі методи, як артеріографія, комп’ютерна томографія, магнітно-резонансна томографія та позитронно-емісійна томографія. Однак ці методи можуть бути інвазивними або потребувати введення контрастних речовин та опромінення.

Які переваги трансторакальної ехокардіографії у діагностиці ураження легеневої артерії?

Трансторакальна ехокардіографія є неінвазивним методом, що дозволяє оцінити стан легеневої артерії, виявити стеноз, оклюзію, потовщення інтими та інші зміни.

Які зміни в легеневій артерії виявляються за допомогою ехокардіографії при артеріїті Такаясу?

Ехокардіографія може виявити стеноз просвіту, оклюзію, звивистість, дилатацію легеневої артерії, а також потовщення інтими.

Чи завжди ехокардіографія показує ураження легеневої артерії при артеріїті Такаясу?

У дослідженні, описаному в статті, ехокардіографія виявила специфічні зміни в легеневих артеріях у 25 з 27 пацієнтів з артеріїтом Такаясу.

Наскільки ефективна ехокардіографія у порівнянні з іншими методами діагностики?

Ехокардіографія є ефективним неінвазивним методом для оцінки ураження легеневої артерії при артеріїті Такаясу, але для повної картини може знадобитися додаткове обстеження іншими методами.

Чи описані в статті обмеження методу ехокардіографії?

Так, в статті згадані критерії виключення пацієнтів з ураженням легень, обмеженим тільки часточками або субсегментарною артерією, а також з неповними записами ехокардіографії легеневих артерій.