🤖 Краткий пересказ от ИИ
Послеродовой тромбофлебит яичниковой вены (ПТЯВ) — это редкая, но важная причина послеродовой лихорадки, диагностика которой затруднена из-за неспецифических симптомов. В статье рассмотрен клинический случай ПТЯВ, акцентируя внимание на значимости ультразвукового исследования для своевременного выявления.
Клинический пример продемонстрировал успешную диагностику правостороннего ПТЯВ при помощи УЗИ и положительный ответ на антикоагулянтную терапию, подтвержденный повторным ультразвуковым контролем. Своевременное выявление УЗИ-признаков заболевания критически важно для предотвращения серьезных осложнений, а современные УЗИ аппараты играют ключевую роль в ранней и точной диагностике, позволяя своевременно начать лечение и улучшить прогноз.
✅ Ключевые тезисы из статьи:
- Диагностика: Диагностика ПТЯВ затруднена из-за неспецифических симптомов, но ультразвуковое исследование играет ключевую роль в выявлении характерных признаков тромбофлебита яичниковой вены.
- Лечение: Антикоагулянтная терапия является основным методом лечения ПТЯВ, демонстрируя значительное уменьшение симптомов и улучшение состояния вены.
- Преимущества: Раннее выявление ПТЯВ с помощью УЗИ улучшает прогноз, позволяя своевременно начать лечение и предотвратить серьезные осложнения, такие как тромбоэмболия легочной артерии.
- Ограничения: Неспецифичность клинических проявлений ПТЯВ часто затрудняет своевременное назначение визуализационных исследований, что может отсрочить постановку диагноза.
Последнее обновление: 21 июля 2025 р.
Экспертная проверка: Материал проверен и отредактирован экспертами RH.ua
Примечание об ИИ: Этот блок создан с помощью генеративного ИИ для быстрого ознакомления с основными идеями статьи. Для полного понимания темы рекомендуем прочесть полный текст.
⚠️ Не заменяет медицинскую консультацию
Послеродовой тромбофлебит яичниковой вены (ПТЯВ) является одной из причин лихорадки у рожениц, и его частота сравнительно невелика по сравнению с другими факторами.1 Эпидемиологические исследования продемонстрировали, что частота послеродового тромбофлебита яичниковой вены составляет примерно 1/600-1/1200, что, вероятно, связано с ростом распространенности кесарева сечения.2 У более 80% пациенток заболевание локализуется с правой стороны, преимущественно из-за образования острого угла между правой яичниковой веной и нижней полой веной, а также сдавливания увеличенной маткой.3 Отсутствие специфичности клинических признаков и симптомов затрудняет своевременную диагностику заболевания, что может отсрочить оптимальное время для лечения и повысить риск развития осложнений, таких как тромбоэмболия легочной артерии, тромбоз глубоких вен нижних конечностей и инфекционный шок, что может привести даже к смерти пациентки. В этом клиническом примере проанализированы визуализационные характеристики послеродовой женщины с диагнозом ПТЯВ в нашей больнице с целью улучшения выявления и дифференциальной диагностики этого заболевания.
26-летняя женщина почувствовала боль в правой нижней части живота примерно через десять дней после вагинальных родов без каких-либо благоприятных факторов. Кроме того, она описала отсутствие лихорадки или симптомов метастатической боли в правой нижней части живота. Не было вагинального запаха, чрезмерной свертываемости крови, повышения уровня лейкоцитов и нормальных результатов анализов мочи. Ультразвуковое исследование показало, что правая яичниковая вена просматривается на всем протяжении, диаметр трубы неравномерно утолщен, самая широкая часть примерно 16,5 мм, стенка неравномерно утолщена, самая толстая часть примерно 9,0 мм, эхогенная структура утолщенной части сетчатая, заполнена сигналом венозного кровотока, интима имеет вид слабо эхогенного тяжа, заподозрен тромбофлебит правого яичника (Рис. 1А-В). После трех недель антикоагулянтной терапии боль в животе значительно уменьшилась. Повторное ультразвуковое исследование показало, что правая верхняя средняя яичниковая вена видима, с толстым и тонким протоком диаметром около 6,0 мм в самом широком месте, наполненным сигналом кровотока. По сравнению с предыдущими исследованиями, официальный просвет был заполнен кровотоком более полно, конец не был отечным, стенка протока была гладкой и аккуратной (Рис. 1C-D).
Рис. 1. Ультрасонограмма с тромбофлебитом вены правого яичника (А) вена правого яичника просматривается на всем протяжении, диаметр трубы неравномерно утолщен, самая широкая часть примерно 16,5 мм, стенка неравномерно утолщена, самая толстая часть примерно 9. 0 мм; (В) эхогенная структура утолщенной части была сетчатой, заполненной сигналом венозного кровотока; интима выглядела как слабо эхогенное вложение (С) повторное ультразвуковое исследование показало, что правая верхняя средняя яичниковая вена видима, с толстым и тонким протоком диаметром около 6,0 мм в самом широком месте (D) правая верхняя средняя яичниковая вена видима и заполнена сигналом кровотока.
ПТЯВ является редкой, но важной проблемой, которая может возникнуть после родов. Поскольку ее клинические симптомы и признаки не очень специфичны, чаще всего встречаются боль в животе и лихорадка, ее часто путают с другими заболеваниями, такими как уретрит, камни в мочеточнике и аппендицит, что затрудняет ее диагностику. Во время обследования врач УЗИ должен быть внимательным к ультразвуковым признакам венозного тромбофлебита яичников, чтобы выявить его на ранних стадиях и помочь врачу как можно быстрее вылечить пациентку, чтобы улучшить прогноз и избежать серьезных осложнений.
Ссылки на источники
- C.J. Lenz, W.E. Wysokinski, S. Henkin, et al.
Ovarian vein thrombosis: incidence of recurrent venous thromboembolism and survival
Obstet Gynecol, 130 (5) (2017 Nov), pp. 1127-1135 - E. Quarello, R. Desbriere, O. Hartung, F. Portier, C. d’Ercole, L. Boubli
Postpartum ovarian vein thrombophlebitis: report of 5 cases and review of the literature
J Gynecol Obstet Biol Reprod, 33 (5) (2004 Sep), pp. 430-440 - M.A. Kominiarek, Hibbard Ju
Postpartum ovarian vein thrombosis: an update
Obstet Gynecol Surv, 61 (5) (2006 May), pp. 337-342
Вопросы и Ответы (FAQ)
Что такое послеродовой тромбофлебит яичниковой вены (ПТЯВ)?
- Послеродовой тромбофлебит яичниковой вены (ПТЯВ) — это редкое заболевание, которое может развиться у женщин после родов и является одной из причин послеродовой лихорадки.
Насколько часто встречается ПТЯВ?
- Частота ПТЯВ относительно невелика и оценивается примерно в 1 случай на 600-1200 родов. Рост числа кесаревых сечений может быть связан с увеличением распространенности этого заболевания.
Почему ПТЯВ чаще всего локализуется справа?
- Более чем в 80% случаев ПТЯВ поражает правую яичниковую вену. Это связано с острым углом между правой яичниковой веной и нижней полой веной, а также со сдавлением вены увеличенной маткой во время беременности и после родов.
Какие симптомы ПТЯВ могут возникнуть?
- Клинические признаки ПТЯВ неспецифичны, что затрудняет диагностику. Наиболее частыми симптомами являются боль в нижней части живота и лихорадка. Однако могут быть и другие проявления, такие как боль в правой нижней части живота без лихорадки, как в описанном случае.
Какие осложнения могут возникнуть при ПТЯВ?
- Отсутствие своевременной диагностики и лечения ПТЯВ может привести к серьезным осложнениям, включая тромбоэмболию легочной артерии, тромбоз глубоких вен нижних конечностей и инфекционный шок, что в тяжелых случаях может быть летальным.
Как диагностируется ПТЯВ?
- Диагностика ПТЯВ может быть затруднена из-за неспецифичности симптомов. Важную роль играет ультразвуковое исследование (УЗИ), которое позволяет выявить изменения в яичниковой вене, такие как утолщение стенки, неравномерное расширение и наличие тромба. В описанном случае УЗИ показало значительное утолщение и тромбоз правой яичниковой вены.
Как лечится ПТЯВ?
- Лечение ПТЯВ обычно включает антикоагулянтную терапию для предотвращения дальнейшего образования тромбов и их миграции. В приведенном примере после трех недель антикоагулянтной терапии боль в животе значительно уменьшилась, а повторное УЗИ показало улучшение состояния вены.
