ОЦЕНКА КОЛИЧЕСТВЕННОЙ ТЕХНИКИ VIRTUAL TOUCH TISSUE IMAGING – НОВОГО МЕТОДА ВИЗУАЛИЗАЦИИ СКОРОСТИ СДВИГА ВОЛНЫ ПРИ УЛЬТРАЗВУКОВОМ ИССЛЕДОВАНИИ ПОРАЖЕНИЙ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Ультразвуковое исследование (УЗИ) молочных желез используется для дифференциальной диагностики между доброкачественными и злокачественными поражениями. Методика В-режима широко применяется для оценки морфологических особенностей таких как, например, форма и край поражения. К сожалению, В-режим УЗИ страдает от вариабельной специфичности.

КЛИНИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

АВТОРЫ: Michael Golatta,1 Mirjam Schweitzer-Martin,1 Aba Harcos,1 Sarah Schott,1 Christina Gomez,1 Anne Stieber,1 Geraldine Rauch,2 Christoph Domschke,1 Joachim Rom,1 Florian Schütz,1 Christof Sohn,1 and Jörg Heil1

1 – отделение патологии молочной железы, Гейдельбергский университет, Гейдельберг, Германия

2 – Институт медицинской информатики биометрии и Гейдельбергский университет, Гейдельберг, Германия

Цель. Оценить количественную технику virtual touch tissue imaging quantification (VTIQ) в качестве нового метода эластографии, с точки зрения его внутри- и межисследовательского согласования и его способности дифференцировать доброкачественные от злокачественных поражений молочной железы, по сравнению и в сочетании с ультразвуковым исследованием (УЗИ) молочной железы в В-режиме и оценки системы данных (BI-RADS; BI-RADS является аббревиатурой Breast Imaging-Reporting and Data System, инструмент обеспечения качества диагностики, первоначально разработанный для использования при маммографии. Система является результатом совместных усилий многих специализированных учреждений, но опубликована и используется Американским колледжем радиологии).

Материалы и методы. УЗИ и VTIQ проводились двумя рентгенологами у 103 женщин со 104 поражениями. При этом оценивалось внутри- и межисследовательское согласование VTIQ. Было проведено сравнение площадей под кривой рабочей характеристики приемника, чувствительности, специфичности, положительной прогностической ценности (ППЦ) и отрицательной прогностической ценности (ОПЦ) BI-RADS, VTIQ и сочетания полученных данных.

Результаты. Пятьдесят четыре из 104 поражений были злокачественными. Внутриисследовательское согласование было стабильным, и межисследовательское согласование показало сильную положительную корреляцию (r = 0,93). Средние значения VTIQ в злокачественных поражениях были значительно выше, чем в доброкачественных (7,73 м/с ± 1,02 против 4.46 м/с  ± 1,87; P<0,0001). Сочетание УЗИ – BI-RADS с оптимальным пороговым значением для принятия клинического решения – 5.18 м/с дали чувствительность 98%, специфичность 82%, ППЦ 86% и ОПЦ 98%. Сочетание BI-RADS и VTIQ приводит к улучшению эффективности исследования.

Вывод. VTIQ обладает высокой надежностью и воспроизводимостью. Существует значительная разница в показателях средней максимальной скорости в доброкачественных и злокачественных поражениях. Добавление VTIQ к оценке BI-RADS улучшает специфичность исследования.

1. Введение

Ультразвуковое исследование (УЗИ) молочных желез используется для дифференциальной диагностики между доброкачественными и злокачественными поражениями. Методика В-режима широко применяется для оценки морфологических особенностей таких как, например, форма и край поражения. К сожалению, В-режим УЗИ страдает от вариабельной специфичности.

Более новой разработкой является эластография, которая может измерять жесткость ткани. За последние несколько лет различные исследования оценивали различные методы эластографии, показывая, что она имеет ту же диагностическую эффективность, что и В-режим УЗИ, и в сочетании с В-режимом УЗИ может значительно улучшить дифференциальную диагностику доброкачественных и злокачественных поражений. Так как злокачественные поражения часто изменяют жесткость ткани, основная гипотеза всех методов эластографии заключается в том, что злокачественная ткань жестче, чем доброкачественная. Это является условием, которое помогает отличить их.

Первые исследования компрессионной эластографии показали ряд недостатков; наиболее значимым является межисследовательская вариабельность получения изображения и интерпретации данных, а также качественная оценка деформации. Несмотря на эти ограничения метода диагностики, точность эластографии была, по крайней мере, такая же хорошая, как и стандартное УЗИ молочной железы в B-режиме и оценки системы данных (BI-RADS), которая обеспечивает стандартизацию терминологии для описания ультразвуковых характеристик опухолей, их оценки и формулирования рекомендаций. С целью улучшения качества диагностики должны решаться проблемы показателей чувствительности, специфичности, прогностической ценности, независимости исследователя и воспроизводимости. Одной из возможностей улучшить диагностическую точность эластографии был бы высоко воспроизводимый количественный метод, который можно было бы объективно сравнивать. Количественный метод virtual touch tissue imaging quantification (VTIQ) имеет технический потенциал преодоления ограничений прежних подходов к компрессионной эластографии, потому что он разрабатывался так, чтобы быть менее зависимым от рентгенолога, быть легко воспроизводимым, а его результаты – абсолютные значения жесткости ткани в зоне исследования.

Целью данного исследования является проспективная оценка этого нового количественного метода virtual touch tissue imaging quantification (VTIQ) с точки зрения его внутри- и межисследовательского согласования и его способности дифференцировать доброкачественные от злокачественных поражений молочной железы, по сравнению с ультразвуковым исследованием молочной железы в В-режиме и оценки системы данных (BI-RADS), а также при сочетании обоих методов.

2. Материалы и методы

2.1. Virtual Touch Tissue Imaging Quantification (VTIQ).

Virtual touch tissue imaging quantification (SIEMENS Medical Solutions, Mountain View, КА, США) является новой эластографической техникой. В начале своего развития эластография полагалась на ручную компрессию и декомпрессию, которую оказывал сам исследователь. Для улучшения исследовательской независимости и воспроизводимости, компрессия ткани автоматизирована в технике VTIQ. Датчик генерирует продольный толчковый импульс, который вызывает минимальное локализованное перемещение, и это регистрируется отслеживающим импульсом. Таким образом, по сравнению с другими имеющимися эластографическими методами измерения распространение сдвига волн, индуцированный автоматизированный толчковый импульс является наиболее стандартизированной и независимой от исследователя техникой. Для проведения VTIQ мы использовали 9MHz датчик (9L4 Siemens), оснащенный способностью генерировать низкочастотный продольный толчковый импульс. Толчковый импульс вызывает сдвиг волн, который распространяется перпендикулярно к ультразвуковому лучу. VTIQ измеряет скорость перпендикулярных сдвиговых волн путем обнаружения импульсов. Поскольку скорость сдвиговых волн, распространяющихся через ткань, пропорциональна жесткости ткани, цветовая кодировка исследуемой зоны (region of interest – ROI) дает информацию о жесткости ткани. Скорость сдвига волны может быть количественно измерена в метрах в секунду (м/с) в ROI, до 8,40 м/с. Ручная предварительная компрессия ткани изменяет эластичность и делает ткань более жесткой. Таким образом, чтобы получить наиболее воспроизводимые и оптимальные изображения, важно свести к минимуму предварительную компрессию. Из-за того, что поперечные волны не могут распространяться в жидких средах, сигнал не может быть измерен, например, в кистах.

2.2. Пациенты и дизайн исследования.

Пациенты, участвующие в исследовании, были направлены в специализированную клинику диагностики рака молочной железы для того, чтобы уточнить клинические симптомы или отклонения на уже полученных  изображениях. Перед сканированием VTIQ, женщины подвергались стандартной клинической визуализации. Этот процесс включал в себя клиническое обследование, УЗИ и маммографию, если были клинические показания. Оценка BI-RADS завершалась после стандартного осмотра всеми специалистами и до применения VTIQ. VTIQ является методом абсолютного измерения, которое не может зависеть от предварительной оценки BI-RADS. Поэтому данная методика может выполняться одним и тем же экспертом без риска возможной ошибки.

После обследования женщины в возрасте 18 лет или старше с очаговыми поражениями молочной железы, с оценкой BI-RADS от 3 до 5 при стандартном УЗИ, были приглашены для участия в исследовании. С мая по август 2012 года в общей сложности 125 пациентам было проведено скрининговое исследование. Двадцать два пациента отказались  от участия в исследовании или проведении биопсии. В общей сложности 103 пациента со 104 поражениями дали информированное согласие для проведения исследования с использованием VTIQ.

В 100 поражениях, которые классифицированы как BI-RADS 3, 4a, 4b, 4c или 5, проводилась толстоигольная биопсия под ультразвуковым наведением (BIP HistoCore 14G). В этих случаях гистологический ответ был использован в качестве золотого стандарта. Четыре кисты, которые классифицированы как BI-RADS 3 были аспирированы. В этих случаях клинический диагноз был использован в качестве золотого стандарта. Для этого исследования биопсия была критерием включения. Все пациенты исследовались с помощью ультразвуковой системы ACUSON S3000, которая оснащена программным обеспечением VTIQ (SIEMENS Medical Solutions, Mountain View, CA, США). Каждый пациент был осмотрен консультантом, который специализируется на визуализации молочных желез и неопытным специалистом (новичком). Оба специалиста прошли подготовку по УЗИ под руководством эксперта компании SIEMENS. До проведения исследования 25 пациентов были обследованы с помощью VTIQ, которые не были включены в исследование, во избежание влияния недостатка опыта на результаты исследования.

Пошагово консультант выбирал проекцию очага поражения в его наибольшем измерении 9MHz датчиком в B-режиме, затем подстраивал размер измерительной рамки VTIQ, включая очаг поражения и окружающие ткани. Для VTIQ, 1-й специалист (консультант) измерял максимальную скорость в пределах поражения, выбирая при этом ROI. В некоторых случаях высокие показатели скорости были в зоне кольца, окружающего поражение, и в этих случаях измерения проводились в зоне этого кольца. Измерение скорости поражения повторялось пять раз. Второй набор из пяти VTIQ измерений проводился 2-м специалистом (новичком) таким же образом, с целью проверки надежности и исследовательской независимости VTIQ. Мы намеренно выбрали неопытного 2-го специалиста для оценки влияния опыта на УЗИ молочной железы при выполнении VTIQ.

2.3. Статистический анализ.

Этот эксперимент имеет исследовательский характер. Все статистические анализы носят описательный характер. Статистические тесты и полученные значения P не поддаются поправке для множественного сравнения и, поэтому, могут быть истолкованы только описательно. Сначала исследуемая когорта была описана значениями эмпирического распределения. Были просчитаны зависимость шкалы уровней от переменной, среднее и стандартное отклонение, медиана и квартили, минимум и максимум, абсолютные и относительные частоты. На втором этапе оценивали меж- и внутриисследовательское согласование. Для расчета внутриисследовательского согласования, значения VTIQ пяти измерений каждого эксперта сравнивали путем подсчета диапазона этих значений (минимальное значение – максимальное значение). Диапазон в зоне нуля, таким образом, соответствовал полному согласованию, в то время как диапазон больше нуля показывает, что пять измерений – разные. Средний диапазон всех пациентов и соответствующее стандартное отклонение рассчитывали для обоих специалистов. Для оценки межисследовательского согласования средние значения пяти измерений сравнивали между 1-м и 2-м специалистами. Был рассчитан коэффициент корреляции Пирсона и установлена соответствующая ортогональная линия регрессии. Кривая, близкая к 1 и константа, близкая к нулю, таким образом, соответствовали хорошему согласованию между исследователями.

Для оценки диагностической точности VTIQ и BI-RADS был выполнен анализ кривой рабочей характеристики приемника (РХП) для каждого из диагностических способов. Было установлено оптимальное пороговое значение с учетом чувствительности и специфичности, но с упором на чувствительность, в связи с её высокой клинической значимостью. Более того, были рассчитаны положительные и отрицательные прогностические значения. Эти статистические значения эффективности исследования являются специфическими для изучения популяции и могут быть использованы только для сравнения различных методик (BI-RADS, VTIQ, и сочетания VTIQ и BI-RADS). В частности, не может быть проведено сравнение специфичности с другими исследованиями, так как в наше исследование включено лишь несколько BI-RADS 3 и отсутствуют BI- RADS 2, в отличие от других подобных исследований (см. Разделы 3 и 4). Для оценки улучшения точности диагностики путем объединения VTIQ и BI-RADS был проведен логистический регрессионный анализ. При использовании модели логистической регрессии, положительные прогностические значения могут быть рассчитаны для каждой комбинации VTIQ и категорий BI-RADS. Таким образом, положительные прогностические значения могут интерпретироваться, как функция VTIQ и BI-RADS, полученная в результате преобразования двух переменных в одномерное пространство. В результате чего может быть выполнен расширенный анализ кривой РХП на основании положительной прогностической функции для того, чтобы непосредственно сравнить улучшение результатов исследования при комбинации VTIQ и BI-RADS, и BI-RADS самостоятельно.

Весь статистический анализ был выполнен с помощью программного обеспечения SAS JMP, версия 6.0.

3. РЕЗУЛЬТАТЫ

3.1. Описание исследуемой когорты.

Окончательный анализ был основан на 104 поражениях молочной железы у 103 пациентов (средний возраст 51 год ± 18.56, диапазон 20-89 лет). Средний видимый размер пальпируемых поражений был 21 мм  ± 10,06 (диапазон 7-53 мм) и непальпируемых 13 мм ± 5,98 (диапазон 6-32 мм). Гистологический анализ показал 50 доброкачественных (48,1 %), со средним размером 18.1 мм ± 10,4 (диапазон 6-53 мм) и 54 злокачественных поражений (51,9 %), со средним размером 17.7 мм ± 8,7 (диапазон 7-38 мм). В таблице 1 показаны абсолютные и относительные частоты каждой категории BI-RADS, среднее значение и стандартное отклонение для значений VTIQ для обоих экспертов и гистологические диагнозы полученных доброкачественных и злокачественных поражений молочной железы.

Таблица 1.

Абсолютные и относительные частоты каждой категории BI-RADS и соответствующие средние значения VTIQ в м/с.

 3.2. Внутри- и межисследовательское согласование.

Для каждого поражения рассчитывался диапазон (максимум минус минимум) из пяти измерений для 1-го эксперта (консультант) и для 2-го эксперта (новичок). Для 1-го эксперта средний диапазон получился 1,05 м/с ± 0,85, что указывает на то, что показатели внутриисследовательского согласования отклоняются от среднего приблизительно на 1 единицу измерения, в то время как для 2-го эксперта средний диапазон составил 0,92 м/с ± 0,74, что соответствует предыдущему, с немного лучшим согласованием.

Для того, чтобы оценить межисследовательское согласование, был проведен анализ ортогональной регрессии между средними показателями двух экспертов. В результате линия регрессии имела уклон 1,07 и константу – 0.91, что указывало на хорошее согласование, но при этом рейтинг 2-го исследователя был систематически ниже, чем для 1-го эксперта. Коэффициент корреляции Пирсона был получен на уровне r = 0,93.

3.3. Дифференциальная диагностика доброкачественных и злокачественных поражений.

Доброкачественные поражения имели среднюю скорость сдвига волны 4.46 м/с ± 1,87, а злокачественные поражения 7.73м/с ± 1,02, что значительно больше (P< 0,0001, Рис.1 (A) и 1 (B)).

А

А

В

В

Рис. 1: (А) Изображения в В-режиме и VTIQ 55-летней женщины отражают инвазивную дольчатую карциному 0,9 см (G2). Максимальная скорость сдвига волны – 8.40 м/с была измерена в центре поражения. (В) Изображения в В-режиме и VTIQ 20-летней женщины отражают фиброаденому 1,4 см. Максимальная скорость сдвига волны 2.35 м/с была измерена в центре поражения.

Диапазон средней скорости, измеренный в доброкачественных и злокачественных поражениях, показан в виде блоковых диаграмм (Рис. 2). Значения средней скорости у обоих экспертов для каждой категории BI-RADS показаны в таблице 2.

Рис. 2. Диапазон средних скоростей, которые измерены в доброкачественных (0 – 8.13 м/с) и злокачественных поражениях (3.06-8.40 м/с).

 Таблица 2.

Значения средней скорости для каждой категории BI-RADS в м/с для 1-го эксперта. Значения для 2-го эксперта приведены в скобках.

Согласно анализу кривой РХП, статистически рекомендуемое оптимальное пороговое значение, которое получено путем максимизации суммы чувствительности и специфичности для VTIQ на основе значений пяти измерений 1-го експерта, было 7.13 м/с, с чувствительностью – 85% (46 из 54), и специфичностью – 92% (46 из 50). Для того, чтобы улучшить чувствительность оптимального порогового значения для принятия клинических решений, нижняя граница частоты ложнотрицательных результатов была принята на уровне 5.18 м/с. При этом пороговом значении чувствительность составила 98% (53 из 54), специфичность 68% (34 из 50), положительная прогностическая ценность (ППЦ) 77% (53 из 69) и отрицательная прогностическая ценность (ОПЦ) 97% (34 из 35). Среди доброкачественных поражений, 16 из 50 (32%) показали среднюю скорость сдвига волны выше, чем пороговое значение 5.18 м/с, с диапазоном от 5.69 до 8.13 м/с. При злокачественных поражениях, в одном из 54 случаев (1,8%), отмечена более низкая средняя скорость – 3.06 м/с. С помощью стандартной оценки BI-RADS (с пороговым значением BI-RADS 4а категории, как показание для проведения биопсии) чувствительность, по определению, будет 98% (в нашем исследовании она была 100%) и специфичность 30% (15 BI-RADS 3 категории из 50 доброкачественных в общей сложности случаев в нашей группе), ППЦ составила 61% (54 из 89), и ОПЦ – 100% (15 из 15). Сочетание BI-RADS и VTIQ показали чувствительность – 98% и специфичность – 82%, ППЦ – 86% (53 из 62) и ОПЦ – 98% (41 из 42), (Таблица 3).

Таблица 3.

Сравнение чувствительности, специфичности, ППЦ и ОПЦ в соотношении с предложенным клиническим пороговым значением, стандартная оценка BI-RADS и комбинация BI-RADS и VTIQ.

Площадь под кривой РХП для VTIQ в индивидуальном исполнении была 0,94 и для BI-RADS – 0.96. Сочетание оценки BI-RADS и VTIQ привело к улучшению дифференциальной диагностики между доброкачественными и злокачественными поражениями (РХП = 0,98; P<0.0001, Рис. 3).

VTIQ + BI-RADS РХП = 0.98

VTIQ РХП = 0.94

Рис. 3. Анализ кривой РХП VTIQ в самостоятельном исполнении и сочетание VTIQ и BI-RADS.

По вертикали – истинно положительная чувствительность, по горизонтали – ложно положительная специфичность. РХП – рабочая характеристика приемника.

 Двумерный логистический регрессионный анализ подтвердил вывод о том, что комбинация BI-RADS и VTIQ помогают улучшить прогноз патогистологического результата поражения молочной железы (значение P модели <0,0001).

4. Дискуссия

До сих пор дифференциальная диагностика опухолей молочной железы была основана на B-режиме УЗИ, которое страдает от низкой специфичности. С точки зрения возможности преодоления низкой специфичности и улучшения внутри- и межисследовательского согласования при ультразвуковой диагностике опухолей молочной железы, мы оценили VTIQ, как новый способ эластографии. Мы исследовали количественные значения скорости различных поражений молочной железы при VTIQ, оценили диагностическую эффективность этой техники в качестве самостоятельного метода и в сочетании со стандартной оценкой BI-RADS.

Для того, чтобы использовать эластографию на регулярной основе в клинической практике, очень важным условием является высокая надежность. Показатели внутриисследовательского согласования для VTIQ имеют высокую положительную корреляцию, даже между опытным и неопытным экспертом (r = 0.93). Соответствующие данные также получены при измерении межисследовательского согласования.

Два предыдущих исследования, сочетающие различные техники количественной сдвиговолновой эластографии (SuperSonic Imagine, Aix-en-Provence, France) с ультразвуковой методикой B-режима, показали похожие результаты, улучшающие специфичность, без потери чувствительности и увеличения площади под кривой РХП при комбинации этих двух методов. Показатели внутри- и межисследовательского согласования предыдущих исследований показали высокие коэффициенты корреляции для сдвиговолновой эластографии (внутриисследовательский коэффициент корреляции – 0,87 и межисследовательский коэффициент корреляции – 0,87).

Чтобы дифференцировать доброкачественные поражения от злокачественных, необходимо применять пороговое значение с высокой чувствительностью и специфичностью.

BI-RADS 3 категории определяются, как доброкачественные, более чем в 98% случаев. Для сравнения, при VTIQ с оценкой BI-RADS и комбинации этих двух способов, мы получили чувствительность обоих методов на уровне 98%. Для VTIQ получено пороговое значение – 5.18 м/с с достижением специфичности в 68%, по сравнению с 30% для BI-RADS. Комбинация VTIQ в сочетании с BI-RADS дали специфичность – 82%. Важно отметить, что абсолютные цифры не сопоставимы с другими исследованиями, потому что они специфичны для нашей исследуемой когорты (например, специфичность по отношению к стандартной оценке BI-RADS должна быть ниже, так как по определению в нашей группе нет случаев BI-RADS 2 категории, и лишь несколько случаев BI-RADS 3 категории были включены в исследование). Но в целом, можно заявить, что VTIQ и сочетание VTIQ и BI-RADS улучшает специфичность, без потери чувствительности. Хотя чувствительность в целом и не уменьшается, были отмечены одиночные случаи, когда злокачественная опухоль имела мягкую структуру (характеризовалась низкой скоростью) и, следовательно, может быть пропущена. В нашей группе был только один случай инвазивной протоковой карциномы, при котором определялась скорость – 3.06м/с. Что касается 50 доброкачественных поражений, то 16 из них имели более высокую скорость, чем предложенное пороговое значение VTIQ. Рисунок 2 показывает диапазон значений для VTIQ при доброкачественных поражениях. Из-за очень ограниченного числа включенных доброкачественных поражений в В-режиме УЗИ BI-RADS, случаи категории 4В и 4С оказали сильное влияние на отклонение среднего значения, что в результате привело к более высоким показателям VTIQ в В-режиме УЗИ BI-RADS категории 4b, по сравнению с 4с.

Berg и др. показали аналогичные результаты, предлагая пороговое значение 5,2 м/с для дифференциальной диагностики доброкачественных и злокачественных поражений при добавлении эластографии к оценке BI-RADS. Использование другой сдвиговолновой техники эластографии (Super-Sonic Imagine, Aix-en-Provence, Франция) в сочетании с BI-RADS привело к площади под кривой РХП между 0,962 и 0,982, что статистически значительно превосходит и BI-RADS, и сдвиговолновую эластографию в самостоятельном исполнении. Сочетание VTIQ с BI-RADS в нашем исследовании привело к сопоставимому результату РХП – 0,98.

Трудно объективно определить количество давления, которое прилагается при получении VTIQ данных. Наши результаты показывают систематическое различие между измеренными значениями двух экспертов, что отражается в колебании -0.91 при ортогональном регрессивном анализе. Это можно было бы объяснить различной величиной давления, которое применялось двумя экспертами. Несмотря на эти различия, эффективность применения техники у двух разных экспертов была одинаковой (РХК (эксперт 1) = 0,94, по сравнению с РХК (эксперт 2) = 0,94).

В предстоящем исследовании VTIQ могут быть включены данные недавнего исследования Barr и др., которые имели дело с первым полуколичественным подходом для измерения прекомпрессии.

В связи с версией программного обеспечения, которое было доступно в течение нашего исследования, измерение ROI было ограничено значением 8.40 м/с. Со временем возможны измерения до 10 м/с. Но даже если этот вариант был бы уже доступен, результаты, касающиеся порогового значения, были бы такими же. Разница заключалась бы лишь в том, что четыре случая рака со значением 8.40 м/с, имели бы более высокие показатели, а значения для доброкачественных опухолей остались бы такими же.

Для рутинного применения VTIQ в клинической практике мы предлагаем проводить исследование и оценку поражения молочной железы со стандартизацией согласно BI-RADS категориям. После проведения оценки поражения согласно категории BI-RADS, дополнительно может быть измерена скорость сдвига волны поражения с помощью VTIQ. Если получено измерение выше или ниже диапазона ± 1 м/с порогового значения 5.18м/с, это измерение является достаточным, и может быть использовано для повышения или понижения категории BI-RADS на 1 бал. Если измеренное значение находится в пределах этого диапазона, измерение следует повторить, чтобы подтвердить это значение. Тем не менее, это исследование было ограничено количеством случаев, включенных в исследование. Чтобы оценить валидность повышения или понижение категории BI-RADS путем добавления методики VTIQ, необходимо более объемное исследование с большим числом случаев для каждой категории BI-RADS.

5. Вывод

VTIQ является весьма надежным способом, согласно полученным результатам внутри- и межисследовательского согласования. Существует значительная разница средней максимальной скорости сдвига волны доброкачественных и злокачественных поражений, что говорит о том, что злокачественные поражения являются более жесткими. Добавление VTIQ при оценке очаговой патологии молочной железы улучшает специфичность BI-RADS исследования.

Приобрести УЗИ аппарат Siemens с технологией эластографии сдвиговой волны  Вы можете у нас, перейдя по ссылке: ACUSON S2000