Продолжая использовать сайт, Вы принимаете нашу политику использования файлов cookie, подробнее

OK
Дистрибуция медицинского оборудования

ТРАНСВАГИНАЛЬНАЯ ЭЛАСТОГРАФИЯ МИОМЫ ТЕЛА МАТКИ

★ ★ ★ ★ ★

01.04.2014 "Статьи"


ТРАНСВАГИНАЛЬНАЯ ЭЛАСТОГРАФИЯ МИОМЫ ТЕЛА - Рисунок1

Миома это доброкачественная опухоль тела матки, которая встречается наиболее часто, представляя собой образования округлой или овальной формы. Для улучшения диагностики предложено трехмерное УЗИ, компьютерную томографию, магнитно-резонансную томографию. Новым, простым в использовании методом является ультразвуковая трансвагинальная эластография.

Миома это доброкачественная опухоль тела матки, которая встречается наиболее часто, представляя собой образования округлой или овальной формы (Рис. 1). Миома происходит от гладкомышечных волокон, как и мышечный слой стенки матки, но является значительно более жесткой по сравнению с миометрием. Эта характеристика часто приводит косложненной визуализации миомы при проведении трансвагинального УЗИ, связанной с сильным акустическим затенением.

 

ТРАНСВАГИНАЛЬНАЯ ЭЛАСТОГРАФИЯ МИОМЫ ТЕЛА - Рисунок2

Рис.1. Сонограмма проведена в обычном В-режиме с использованием энергетического Доплера, визуализируется 2 фиброматозных узла, размером 23 мм (D1) и 31,9 мм (D2). Наблюдаем периферическую васкуляризацию миоматозных узлов.

Проводя УЗИ в В-режиме, можно получить ложную информацию о количестве и размере миоматозных узлов. Для улучшения диагностики предложено трехмерное УЗИ, компьютерную томографию, магнитно-резонансную томографию. Новым, простым в использовании методом является ультразвуковая трансвагинальна эластография.

Принцип проведения данного обследования заключается в использовании дополнительного давления на исследуемый участок, что приводит к незначительной компрессии тканей, и таким образом позволяет обнаружить степень эластичности исследуемой ткани (используя Hitachi ECAM (расширенный комбинированный метод автокорреляции (медицинская корпорация Hitachi, Токио, Япония)) алгоритм получения изображения эластографии). Эластограма – это изображение, которое характеризует эластичность тканей, и оценивается после проведения дополнительного нажима. Слой определения эластичности окрашивается цветом и наслаивается прозрачностью, что соответствует сканированию в В- режиме (Рис.2). Жесткость ткани обозначается цветом в диапазоне от красного (элементы с наибольшей эластичностью, т.е. мягкие) до синего (элементы с пониженной эластичностью – жесткие). Структуры средней жесткости обозначаются зеленым цветом.

ТРАНСВАГИНАЛЬНАЯ ЭЛАСТОГРАФИЯ МИОМЫ ТЕЛА - Рисунок3

Рис. 2. Эластографическое изображение миоматозных узлов, которые представлены на Рис.1. После проведения компрессии датчиком оцениваем эластичность в исследуемой области и в окружающей ткани, которая также подвергается компрессии. Фиброматозный узел, соответствующий D1 на Рис.1 обладает эластичностью 0,70%, и D2 , соответственно, обладает эластичностью 0,69 %. Соотношение показывает среднюю эластичность приблизительно в 10 раз больше для нормального миометрия по сравнению с миоматозный узлом.

Изображение эластографии были изучены с помощью Hitachi EUB 8500HV УЗИ-оборудования оснащённого интегрированной эластографией (HI – RTE), аппаратной картой и трансвагинальним датчиком 5,9 – MHz EUP – V53W. Также для этих исследований можем порекомендовать аппарат – SIEMENS S2000.

Был проведен анализ 10 пациентов с диагнозом миома тела матки, обследованых по поводу бесплодия, и которых со временем прооперировали. Диагноз миомы тела матки был ретроспективно подтвержден гистологически.

Среднее значение жесткости составило 0,08 для миомы матки и 0,77 для обычного окружающего миометрия, а соотношение жесткости – 11 (Р = 0,017, Student’s t-тест). Визуализация всех фиброматозных узлов была хорошей в цветном режиме эластографии, а также было легче измерить объем по сравнению с В-режимом. Расстояние между фиброматозными узлами и эндометрием или серозной оболочкой матки легко измерить во всех случаях (Рис. 3).

ТРАНСВАГИНАЛЬНАЯ ЭЛАСТОГРАФИЯ МИОМЫ ТЕЛА - Рисунок4

Рис.3. Сонограмма цветного картирования после компрессии матки позволяет точно определить «стены безопасности» между миомой и эндометрием или серозной оболочкой матки, перед проведением хирургической резекции лапароскопическим или гистероскопическим методом, соответственно. В данном случае расстояние между миомой и эндометрием составляет 4,7 мм, и 9,3 мм между субсерозной миомой и серозной оболочкой матки 9,3 мм (стрелки).

Трансвагинальная ультрасонография является безопасным, доступным, недорогим и пока основным методом визуализации в гинекологии. Эластография является дополнительным методом в диагностике миомы тела матки. Данный метод является легким в применении и требует несколько минут для манипуляций. При обычном УЗИ происходит ослабление ультразвуковых волн, вызвано миоматозным узлом. В последствии, визуализируется легкая тень позади миоматозного узла, если же увеличить усиление (gain), то появляются артефакты в узле, ухудшающие визуализацию. Эластография обеспечивает мгновенное цветное картирование, которое хорошо очерчивает узел. Затухание и рассеивание волн, артефакты затенения, которые характерны для В-режима, не столь критичны для эластографического изображения.

С помощью ультразвуковой эластографии проводятся исследования рака молочной железы, диффузных заболеваний (фиброза) печени и злокачественных заболеваний шейки матки, простаты и щитовидной железы. В данном исследовании продемонстрирована возможность диагностирования миомы тела матки с помощью трансвагинальной эластографии.

ИТОГИ

Эластография является перспективным методом, который дает возможность получить детальную характеристику миомы тела матки. Данный метод позволяет улучшить ультразвуковую диагностику в гинекологии, а именно: оценку размера, объем миомы тела матки и ее локализацию перед проведением лечения, например, эмболизации маточных артерий. Последующие исследования нужно направить на проведение дифференциального диагностирования между миомой тела матки и узловой формой аденомиоза, и охарактеризовать другие патологические поражения матки и придатков.

Вопросы и ответы по трансвагинальной эластографии миомы тела матки

Что такое миома тела матки?

  • Миома тела матки — это доброкачественная опухоль, состоящая из гладкомышечных волокон, которая встречается наиболее часто. Она представляет собой образования округлой или овальной формы и является значительно более жесткой по сравнению с нормальным миометрием.

Какие трудности могут возникнуть при диагностике миомы с помощью обычного трансвагинального УЗИ?

  • При проведении трансвагинального УЗИ в В-режиме могут возникать осложнения с визуализацией миомы из-за ее повышенной жесткости, что приводит к сильному акустическому затенению. Это может давать ложную информацию о количестве и размере миоматозных узлов.

Что такое трансвагинальная эластография и как она работает?

  • Трансвагинальная эластография – это новый и простой в использовании метод ультразвуковой диагностики. Он основан на принципе использования дополнительного давления на исследуемый участок, что вызывает компрессию тканей. Это позволяет обнаружить степень эластичности исследуемой ткани.

Как интерпретируется эластограмма?

  • Эластограмма – это изображение, характеризующее эластичность тканей. Она окрашивается цветом и наслаивается прозрачностью на изображение в В-режиме. Жесткость тканей обозначается цветом: от красного (наибольшая эластичность, мягкие ткани) до синего (пониженная эластичность, жесткие ткани). Структуры средней жесткости окрашиваются зеленым цветом.

Какие преимущества трансвагинальной эластографии при диагностике миомы?

  • Эластография обеспечивает мгновенное цветное картирование, которое хорошо очерчивает миоматозные узлы, облегчая их измерение и оценку локализации. Она помогает лучше визуализировать структуры и определить расстояние до эндометрия или серозной оболочки матки, что важно перед хирургическим вмешательством. Затухание и артефакты затенения, характерные для В-режима, менее критичны для эластографического изображения.

Какие аппараты УЗИ могут использоваться для трансвагинальной эластографии?

  • Для проведения трансвагинальной эластографии могут быть рекомендованы аппараты, такие как Hitachi EUB 8500HV с интегрированной эластографией (HI – RTE) и трансвагинальным датчиком, а также аппарат SIEMENS S2000.

Какова перспектива использования эластографии в гинекологии?

  • Эластография является перспективным методом, который позволяет получить детальную характеристику миомы тела матки, улучшить ультразвуковую диагностику в гинекологии (оценку размера, объема и локализации миомы), а также может быть использована для дифференциальной диагностики между миомой и аденомиозом, и характеризации других патологических поражений матки и придатков.
Написать отзыв