Авторы:
Содержание:
- Седация при эндоскопии ЖКТ
- Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС)
- Колоноскопия
- Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ)
- Эндоскопическое УЗИ (ЭУЗИ)
Колоноскопия
При проведении колоноскопии важно понимать показания и противопоказания для точной диагностики и лечения, понимать состояние пациентов перед процедурой, научиться правильно контролировать пациентов во время процедуры, научиться выбирать процедуру, которая сводит к минимуму неудобства для пациентов, правильно учиться оценке результатов эндоскопии, понимать то, как определять и минимизировать факторы риска, связанные с процедурой, предотвращать осложнения и принимать соответствующие корректирующие меры.
Цели обучения
- Изучить анатомию толстого кишечника и нормальные результаты эндоскопии.
- Изучить показания, ограничения и противопоказания к колоноскопии.
- Понимать методы подготовки к колоноскопии, побочные эффекты, связанные с процедурой, и контрмеры, которые следует использовать в таких ситуациях.
- Получить знания о типах анестетиков с точки зрения фармакокинетики, антагонистов, осложнений и противопоказаний к их применению.
- Изучить методы безопасного введения колоноскопа.
- Получить знания о заболеваниях толстой кишки, эффективной интерпретации результатов эндоскопии и различении доброкачественных и злокачественных новообразований, обнаруженных эндоскопически.
- Изучить показания, ограничения и противопоказания терапевтической колоноскопии.
- Узнать об осложнениях, связанных с терапевтическими колоноскопическими процедурами, и о том, как с ними бороться.
- Понимать вопросы, касающиеся согласия и этических проблем, связанных с колоноскопией.
- Изучит новые навыки, относящиеся к колоноскопии.
- Изучить качественные показатели колоноскопии.
Диагностическая колоноскопия
- Рак толстой кишки
- Узнайте о предраковых поражениях и факторах, повышающих риск развития колоректального рака.
- Изучите основные принципы скрининга и последующего наблюдения при колоректальном раке.
- Изучите клинические особенности, стадию и принципы лечения колоректального рака.
- Изучите хирургические принципы и прогноз колоректального рака и последующие обследования.
- Изучите эндоскопическое лечение колоректального рака.
- Ознакомьтесь с классификацией, основанной на раннем и запущенном колоректальном раке.
- Изучите классификацию и клинические характеристики опухолей, распространяющихся латерально.
- Научитесь классифицировать изменения в ямках толстой кишки и понять клинические характеристики, используя увеличительную эндоскопию и узкополосную визуализацию.
- Научитесь определять результаты эндоскопии метастатического колоректального рака, инвазивного рака из окружающих органов, лимфом и карциноидных опухолей.
- Полипы толстой кишки.
- Изучите патологию, эндоскопическую классификацию и принципы лечения полипов толстой кишки.
- Помните, что риск злокачественной трансформации зависит от размера аденоматозных полипов.
- Изучите классификацию полипоза и его клинические особенности.
- Помните о генетических аномалиях, связанных с клиническими проявлениями, результатами эндоскопических исследований, последующем обследовании и принципах лечения семейного аденоматозного полипоза.
- Хроническое воспалительное заболевание кишечника.
- Разберитесь в типах и определениях хронического воспалительного заболевания кишечника.
- Изучите патофизиологию, клинические особенности, осложнения и методы лечения язвенного колита и болезни Крона.
- Получите представление о результатах эндоскопических исследований в зависимости от стадии язвенного колита и научитесь классифицировать уровень его активности.
- Помните, что болезнь Крона следует диагностировать на основании результатов эндоскопии и дифференциальной диагностики других заболеваний.
- Знайте и измеряйте уровень активности болезни Крона.
- Изучите типы, показания и противопоказания к лекарствам, используемым для лечения воспалительного заболевания кишечника.
- Изучите хирургические показания для лечения язвенного колита и болезни Крона.
- Изучите выявление рисков и ознакомтесь с принципами мониторинга развития рака при язвенном колите и болезни Крона.
- Изучите энтерит Бехчета на предмет определения, патологических данных, клинических характеристик и эндоскопических данных.
- Сосудистые заболевания толстой кишки.
- Изучите клинические проявления, места возникновения и эндоскопические данные ишемической болезни кишечника.
- Научитесь ставить диагноз и изучите принципы лечения ишемической болезни кишечника.
- Изучите ангиодисплазию толстой кишки с точки зрения ее клинических характеристик, результатов эндоскопии и лечения.
- Остальное
- Научитесь определять результаты эндоскопических исследований и изучите методы лечения амебного, псевдомембранозного и других инфекционных энтеритов.
- Изучите результаты эндоскопии и методы лечения лучевого энтерита.
- Изучите результаты эндоскопии и методы лечения язв прямой кишки.
- Изучите результаты эндоскопии и методы лечения геморроя и свищей
- Изучите результаты эндоскопии и принципы лечения дивертикулов толстой кишки и связанных с ними заболеваний.
Лечебная колоноскопия
- Колоноскопический гемостаз.
- Узнайте об общем лечении пациентов с желудочно-кишечным кровотечением.
- Поймите этиологию, факторы риска и осложнения, связанные с кровотечением из нижних отделов ЖКТ.
- Поймите характеристики, а также преимущества и недостатки выполнения эндоскопического гемостаза.
- Научитесь определять показания для экстренного эндоскопического гемостаза и ознакомьтесь с типами и характеристиками различных методов эндоскопического лечения.
- Научитесь распознавать клинические характеристики причины кровотечения и выбирать эффективную эндоскопическую терапию.
- Полипэктомия.
- Узнайте о показаниях к полипэктомии.
- Ознакомьтесь с типами и подходящими инструментами для полипэктомии.
- Ознакомьтесь с процедурами перед лечением и соответствующей подготовкой к полипэктомии.
- Ознакомьтесь с осложнениями и нежелательными явлениями, связанными с полипэктомией, и их лечением.
- Изучите методы ведения и наблюдения после полипэктомии.
- Во время обучения специалист должен выполнить 10 полипэктомий под наблюдением специалиста и 10 независимых полипэктомий.
- Резекция слизистой и подслизистая диссекция.
- Поймите показания к резекции слизистой оболочки и расслоения подслизистой оболочки при колоректальных поражениях.
- Получите знания о подготовке, необходимой для резекции слизистой оболочки и расслоения подслизистой оболочки, а также об инструментах и процедурах, используемых для этих методов.
- Поймите осложнения, факторы риска и варианты лечения резекции слизистой оболочки и расслоения подслизистой оболочки.
- Поймите преимущества и недостатки резекции слизистой оболочки и расслоения подслизистой оболочки.
- Проанализируйте интерпретацию патологических данных резецированных образцов.
- Установка стента в толстую кишку.
- Ознакомьтесь с показаниями к терапии по установке стента в толстую кишку.
- Изучите необходимую предоперационную подготовку, используемые инструменты и фактическую процедуру.
- Изучите типы искусственных стентов, а также преимущества и недостатки их использования.
- Научитесь выявлять осложнения, факторы риска и меры противодействия для эффективного управления побочными эффектами, которые могут возникнуть после установки стента.
Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ)
ЭРХПГ – это современная эндоскопическая процедура, которая используется для лечения различных заболеваний желчевыводящих путей и поджелудочной железы. Эта процедура является одной из наиболее технически сложных и сопряженных с высоким риском, выполняемых эндоскопистами. Следовательно, обучение ЭРХПГ требует технических и когнитивных навыков помимо обычной эндоскопии, а также значительного времени и усилий для достижения компетентности.
Детали обучения
Когнитивные аспекты ЭРХПГ важны и включают понимание показаний и противопоказаний процедуры, а также целесообразности различных диагностических и терапевтических методов лечения заболеваний поджелудочной железы.
Базовые знания и навыки ЭРХПГ
- Быть компетентным в диагностике и терапевтической эндоскопии верхних и нижних отделов перед обучением по ЭРХПГ.
- Иметь доскональные знания анатомии и физиологии поджелудочной железы и желчного дерева, включая общие варианты анатомии.
- Знать эндоскопы с боковым обзором и уметь вводить эндоскоп с боковым обзором в дуоденальный сосочек.
- Знать показания и противопоказания для ЭРХПГ, осложнения, связанные с процедурой, стратификацию риска и лечение осложнений.
- Уметь правильно расположить дуоденоскоп и выполнять маневры, способствующие успешной катетеризации желчного протока и протока поджелудочной железы.
- Уметь вводить контрасты при низком давлении.
- Знать о различных приемах оптимизации рентгеноскопических изображений.
Общие характеристики холангиографии при заболеваниях желчевыводящих путей.
- Нормальная анатомия и общие анатомические вариации
- Диагностика желчных камней.
- Особенности доброкачественных и злокачественных стриктур.
- Особенности и классификация кист холедоха.
- Классификация опухоли Клацкина.
- Особенности первичного склерозирующего холангита и первичного билиарного цирроза.
Знание общих особенностей панкреатографии при заболеваниях поджелудочной железы
- Диагностика хронического панкреатита.
- Особенности протоковой аденокарциномы поджелудочной железы.
- Особенности различных кистозных поражений поджелудочной железы.
- Особенности деления поджелудочной железы.
- Особенности аномального сращения панкреатобилиарного протока.
Терапевтическая ЭРХПГ
- Сфинктеротомия желчевыводящих путей и поджелудочной железы.
- Поймите показания к каждой сфинктеротомии.
- Изучите риски и способы их уменьшения.
- Овладейте техникой сфинктеротомии.
- Изучите осложнения и способы их устранения.
- Изучите показания и методы выполнения сфинктеротомии с предварительным разрезом.
- Лечение камней в желчных протоках.
- Изучите показания к удалению камней с помощью ЭРХПГ.
- Разберитесь в методах извлечения.
- Овладейте инструментами и методами удаления камней.
- Изучите методы механической литотрипсии.
- Изучите осложнения при удалении камней и их лечении.
- Расширение
- Изучите показания к расширению сфинктера и стриктуры.
- Овладейте инструментами и методами расширения.
- Разберитесь в осложнениях во время и после дилатации и в том, как их лечить.
- Размещение стента
- Изучите показания и риски установки стента.
- Изучите типы, материалы, размеры стентов и их относительные сильные и слабые стороны.
- Овладейте инструментами и методами установки стентов.
- Изучите осложнения и способы их устранения.
Эндоскопическое УЗИ (ЭУЗИ)
С введением ЭУЗИ и техническим прогрессом за последнее десятилетие роль ЭУЗИ в диагностике и лечении поражений желудочно-кишечного тракта и поражений в непосредственной близости от него постоянно возрастает. Однако, поскольку существует ограниченное количество учреждений, которые могут выполнять ЭУЗИ, и требуется много усилий и времени, чтобы овладеть ЭУЗИ, оно не является обязательным условием во время обучения эндоскописта.
Цели обучения
- Уметь вводить ЭУЗИ в практику после того, как полностью осознаете его структурные отличия от обычной эндоскопии.
- Получить адекватные знания и фундаментальные концепции по базовой визуализации ЭУЗИ, в т.ч. доплеровской визуализации и взаимосвязи между частотой звуковой волны и глубиной проникновения.
- Узнать характеристики различных типов ЭУЗИ и их приложений.
- Разобраться в показаниях и противопоказаниях ЭУЗИ.
- Понимать анатомию желудочно-кишечного тракта и окружающих его структур с помощью изображений, полученных из различных типов ЭУЗИ, и различать нормальную анатомию, анатомические вариации и отклонения от нормы.
Детали обучения
Стадия злокачественных опухолей верхних и нижних отделов желудочно-кишечного тракта
- Опишите глубину инвазии опухоли.
- Определите наличие метастазов в лимфатических узлах.
- Отличите поражение от окружающих структур и определите наличие инвазии в окружающие структуры.
Оценка субэпителиальных поражений (SEL) в желудочно-кишечном тракте
- Выделите уровень, из которого происходят SEL.
- Дифференцируйте SEL в соответствии с их характеристиками, т. е. эхогенностью, размером, границей и гетерогенностью.
Оценка поражений поджелудочной железы
- Выявите разные типы кист поджелудочной железы.
- Оцените поражение окружающих структур на основании массового поражения и связанных с ним результатов.
- Оцените наличие камней или полипов / новообразований в желчном протоке и желчном пузыре.
- Подберите различные типы диагностических и терапевтических процедур, которые могут быть выполнены с помощью ЭУЗИ, например, ЭУЗИ – тонкоигольная аспирация (FNA), невролиз чревного сплетения, дренирование псевдокист, некрэктомия и удаление опухоли.
- Ознакомьтесь с показаниями, противопоказаниями и осложнениями, связанными с вмешательством ЭУЗИ.